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激光在痤疮瘢痕治疗中的应用
文章摘要：剥脱性激光主要是超脉冲CO2激光和铒激光，非剥脱性激光主要为脉冲染料激光和中红外激光。今天咱们就一起看一下激光在痤疮瘢痕治疗中的应用情况。 痤疮瘢痕在中青年人群中的发病率是非常高的，其发病原因也非常的多，痤疮丙酸杆菌大量繁殖、雄激素分泌异常、炎性反应损害及毛囊皮脂腺导管角化异常都会导致患者出现痤疮。在痤疮产生的皮损之后往往很多人会出现瘢痕愈合。一旦产生痤疮瘢痕，那么治疗痤疮瘢痕就是一个非常棘手的问题。激光治疗是最近几年比较热门的治疗方式之一。目前应用于痤疮瘢痕治疗的常用激光有剥脱性激光以及非剥脱性激光。剥脱性激光主要是超脉冲CO2激光和铒激光，非剥脱性激光主要为脉冲染料激光和中红外激光。今天咱们就一起看一下激光在痤疮瘢痕治疗中的应用情况。
1.剥脱性激光 超脉冲CO2激光为气体激光器，发射波长为10600nm的中红外光，铒激光（Er：YAG）为固体激光器，发射波长为2940nm的中红外光，二者的主要吸收基团均为水。临床上主要用于高精度切割、气化和磨削等。近些年，CO2点阵激光被广泛地应用于痤疮后凹陷性疤痕的治疗。该疗法应用局灶性光热原理，通过CO2激光束产生微热损害区，这种热损伤穿透皮肤的表皮和真皮上部，而微治疗区的周围皮肤保持完好，该疗法通过促使皮肤组织再生、修复，达到改善皮肤老化及治疗痤疮瘢痕的效果。铒激光接近水分子最大吸收峰，对水的吸收是CO2激光的16倍，因此，传统铒激光作用模式几乎仅限于剥脱，只有一薄层热损伤带，在萎缩性瘢痕的治疗中也有一定的作用，但没有类似CO2激光引起的瘢痕胶原蛋白重新排列的效果，常用于瘢痕边缘的塑形和轻微痤疮后瘢痕的治疗。
2.非剥脱性激光 由于激光磨削术的风险较大，术后红斑和色素沉着的时间较长，非剥脱激光对面部痤疮瘢痕治疗有效，不良反应明显降低，故在临床也广为开展。用于治疗面部痤疮瘢痕的非剥脱激光主要为红外激光和脉冲染料激光。红外激光可以有效地加热真皮，增加Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原含量，从而使瘢痕得到改善。中红外激光通常不需要特别的术后护理，易于忍受，常见不良反应包括：暂时性的轻微疼痛，在皮肤较薄的部位和骨突起部位更明显；轻度的红斑和水肿可在48h内消退；皮肤异色、水疱比较少见，瘢痕更少见，通常和能量密度过高或皮肤冷却时间过长有关，在肤色较深的人群更明显。脉冲染料激光治疗病理性瘢痕的作用机制可分为即刻效应和延迟效应。即刻效应就是通过光热作用造成组织凝固性坏死、缺氧，胶原纤维重排。延期效应就是激活一些活性细胞和释放生长因子，作用于成纤维细胞和细胞外基质，减少成纤维细胞数量，同时抑制其活性，促进胶原分解，抑制胶原合成，从而有效改善充血性瘢痕的症状、高度、皮肤颜色和纹理。
激光对于痤疮瘢痕的治疗效果是相对比较明显的，很多时候激光能够有效地改善痤疮瘢痕。但是，痤疮瘢痕的治疗一定要在专业的医生或者专业的团队的指导之下进行的。所以，治疗瘢痕还是要选择专业的团队，这样才能得到更好得效果。 |
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