痤疮是如何分级的呢? 目前全球并没有一个统一的、公认的标准痤疮分级方法，不过已有的方法基本上是依据痤疮皮损的类型和个数划分。由于点个数十分麻烦，因此临床上一般根据皮损的类型粗略估计的做法也比较常见。一般而言： I级痤疮: 较轻，以粉刺为主,皮损数目少。 Ⅱ级痤疮: 除粉刺外还有炎性丘疹。 Ⅲ级(中度): 除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱 Ⅳ级(重度): 除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。 痤疮的分级治疗 痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损性质，而痤疮不同的严重程度及不同类型的皮损对不同治疗方法的反应也是不同的，故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。 此外，不同药物的作用机制往往针对痤疮不同发病环节，因此不同治疗方法的联合使用可以产生治疗的协同作用，从而增加疗效。 当然，痤疮的治疗方案并不是一成不变的，应该根据患者的实际情况灵活改变，以充分体现个体化的治疗原则。 I级治疗：主要采用局部治疗。首选外用维A酸类药物，必要时用过果酸或水杨酸等以提高疗效。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌和抗菌等作用的功效性护肤品也可作为辅助治疗手段。同时可以采用粉剌去除术等物理疗法。 Ⅱ级治疗：通常在外用维A酸类药物治疗的基础上，联合过氧化苯甲酰或其他外用抗菌药物。为避免局部不良反应,维A酸联合过氧化苯甲酰治疗时,可隔日使用一种药物或两种药物早、晚交替使用。局部治疗效果不佳者可增加使用口服抗生素，或加上蓝光照射、果酸疗法等物理治疗方法。 Ⅲ级治疗：这类患者常采用联合治疗，其中系统使用抗生素是基础治疗的方法之一，要保证足够的疗程。推荐口服抗生素，外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或其他抗菌药物。对有适应证并有避孕要求的女性患者可选择抗雄激索药物治疗,个别女性患者可考虑口服抗雄激素药物联合抗生素治疗。 其他治疗方法(如红、蓝光及光动力疗法等)也可联合应用。效果不佳者可单独口服异维A酸治疗,也可同时外用过氧化苯甲酰。对系统应用抗生素超过2个月者,加用过氧化苯甲酰这类不引起细菌耐药的抗菌剂很有必要,可防止和减少耐药性的产生。 Ⅳ级治疗：口服异维A酸是一线治疗方法。对炎性丘疹和脓疱较多者，也可先采用系统应用抗生素或糖皮质激素和外用过氧化苯甲酰联合治疗，待炎症改善后改用口服异维A酸治疗，目前无循证医学证据支持口服异维A酸联合抗生素治疗。也可同时使用上述Ⅲ级痤疮治疗方案。 有时候会接到一些照片咨询，明明已经是中重度甚至重度痤疮了，还在问“什么护肤品有效?”，就是因为对痤疮的分级没有认识造成的——这类情况应当及早就医。 | 
