外科手术缝合的方法

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发表于 2022-8-28 16:10:08 | 显示全部楼层 |阅读模式 IP:天津

临床上使用的外科手术缝合方法很多,根据切口两侧的对合状态可分为单纯对合缝合、内翻缝合、外翻缝合,还可有连续锁边缝合法、贯穿缝合法、荷包缝合法、减张缝合法及皮内缝合法。

1、单纯对合缝合:是使切口两侧组织直接平行对合的缝合方法,属于常见、基本的缝合方法,如皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、内脏器官等多种组织的缝合;

2、内翻缝合:是使切口两侧部分组织呈内翻状态,以保持切口表面光滑的缝合方法,如胃肠道、膀胱缝合,避免黏膜外翻导致切口愈合不良,以及黏膜粘连发生;

3、外翻缝合:是使切口两侧部分组织呈外翻状态,以保持被缝合或吻合的管腔结构内衬面光滑,如血管、腹膜、胸膜及松弛皮肤缝合等;

4、连续锁边缝合法:操作省时,止血效果较好,多用于胃肠道断端的关闭,以及皮肤移植时的缝合;

5、贯穿缝合法:也称缝扎法或缝合止血法,此法多用于钳夹的组织较多,单纯结扎有困难或线结容易脱落时;

6、荷包缝合法:在组织表面以环形连续缝合一周,结扎时将中心内翻包埋,表面光滑,较有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼关闭、阑尾残端包埋等;

7、减张缝合法:对于缝合处组织张力大,全身情况较差时,为防止切口裂开可采用此法,主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝,在距离创缘2-2.5cm处进针,经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针,以保证层次的准确性,亦可避免损伤脏器。缝合间距离3-4cm,所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力,结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫,以防皮肤被割裂,结扎时切勿过紧,以免影响血运;

8、皮内缝合法:可分为皮内间断及皮内连续缝合两种,皮内缝合应用眼科小三角针、小持针钳及0号丝线。缝合要领主要是从切口的一端进针,交替经两侧切口边缘的皮内穿过,一直缝到切口的另一端穿出,最后抽紧,两端可作蝴蝶结或纱布小球垫。常用于外露皮肤切口的缝合,如颈部甲状腺手术切口。缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合有关,如切口张力大,皮下缝合对合欠佳,不应采用此法。此法缝合的优点是对合好、拆线早、愈合疤痕小及美观。

此外,连续缝合是指使用一根缝线缝合切口,而间断缝合是指每缝合一个针打一个结,以多个独立的结完成伤口的缝合。具体使用连续缝合还是间断缝合,需要根据缝合组织的性质、张力大小等因素决定。外科手术缝合中具体选择以上哪一种,还需要手术医生根据组织分类、伤口大小等因素决定。








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