自体肋软骨用于鼻整形的术后供区并发症

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自体肋软骨用于鼻整形的术后供区并发症
文章摘要：肋软骨后方的软骨膜与壁层胸膜问仅有少量组织，在切取肋软骨的过程中，可能会损伤胸膜造成气胸。肋软骨切取，特别是需要取多根肋软骨时，由于局部胸壁支撑结构缺失，可能造成

自体肋软骨具有其他材料无法比拟的优势，然而也存在不足之处。由于肋软骨位置的特殊性，在切取过程中不可避免地会对供区产生影响，进而导致相关并发症的发生。       气胸、胸膜损伤       1. 肋软骨后方的软骨膜与壁层胸膜问仅有少量组织，在切取肋软骨的过程中，可能会损伤胸膜造成气胸。       尽管在实际操作中，胸膜损伤是很少见的并发症嘲，但是由于气胸可能带来的严重后果，即使是最有经验的医师在操作时也应非常小心，避免造成胸膜损伤。在切取肋软骨后，通过在供区注入生理盐水，并对肺部进行正压通气，观察是否有气泡产生，以明确是否存在胸膜破损的情况。对于术中发现的胸膜破损，可行一期缝合，仅极少数病例需要放置胸腔闭式引流。       2. 早期手术往往将软骨连同软骨膜一同切取，因此发生胸膜损伤的概率较高。       随着手术方式的改进，这一比例明显降低，通过保留软骨后方软骨膜的完整性，可有效减少胸膜损伤的发生率。解剖学研究显示，第7肋软骨深处多为膈肌最厚部，因此发生胸膜损伤的概率较低。且第7肋软骨的有效长度，即长直节段足够长(右侧平均为90．7 mm)，厚度较厚，在绝大多数标本中，胸廓内血管与1—6肋软骨贴近而距第7肋软骨较远，故选取第7肋软骨是相对安全理想的。       胸壁畸形       1. 肋软骨切取，特别是需要取多根肋软骨时，由于局部胸壁支撑结构缺失，可能造成轻重不等的胸壁畸形。       相对于成人，儿童由于尚未发育成熟，手术切取2根或多根肋软骨可导致发育中出现胸廓畸形。也有少数患儿在切取肋软骨后，双侧胸壁结构不对称，导致出现脊柱侧弯的现象。       2. 患儿年龄越小，发育过程中发生胸壁畸形的风险越高。       他们认为年龄大于10岁、剑突水平胸围大于60 cm的患儿，切取肋软骨对胸壁影响相对较小，胸壁畸形发生的风险也相对较低。因此，对于年龄较小的患儿，特别是低于10岁的患儿，如非必要，可择期手术。       自体肋软骨具有其他材料无法比拟的优势，然而也存在不足之处。由于肋软骨位置的特殊性，在切取过程中不可避免地会对供区产生影响，进而导致相关并发症的发生。