鼻瓣区畸形和通气功能障碍

修复重建-arpat

鼻瓣区畸形和通气功能障碍
文章摘要：根据不同病因选择不同的术式。对于鼻中隔偏曲者需要进行鼻中隔矫正术。

有研究显示，仅行鼻中隔矫正术，鼻腔通气可增加1倍多；当鼻瓣区的其他结构经手术调整后，鼻腔通气可增加2倍多；如果把包括偏曲的鼻中隔在内的鼻瓣区不合理结构进行适当矫正，鼻腔通气量可增加近5倍。       鼻内镜检查       用鼻内镜检查鼻瓣区结构较为准确，可以直观观察到鼻瓣角的不同形态，甚至可以观察到动态的吸气相鼻外侧壁塌陷情况。应用鼻内镜还可以检查到位于高位及深部的鼻中隔偏曲，亦包括下鼻甲全长及其肥大状况。       鼻瓣区畸形是鼻软骨锥和鼻底部软组织畸形中较为常见和重要的一种畸形。       1. 鼻瓣区（又称鼻阀）：被认为是鼻气道阻力的主要部位。其界限上方为鼻背软骨下缘，内侧为鼻中隔，下方为犁状孔底部以及下鼻甲前端。吸气时鼻腔内压力减小，若鼻瓣区侧壁的支撑力薄弱则会发生塌陷，引起鼻阻塞。美国耳鼻咽喉科学会在共识中使用了鼻阀功能不良的概念，主要指组成鼻阀的各结构、功能受损引起的通气功能障碍。       2. 影响鼻阀功能的常见原因：可分为4类，一是鼻中隔前段偏曲脱位，阻塞鼻阀；二是大翼软骨尾侧边缘内突入鼻阀或软骨萎缩、缺失使鼻侧壁稳定性下降，支撑力减弱；三是鼻阀狭窄，如鼻整形术时上侧方软骨（即鼻背软骨）切除过多；四是下鼻甲肥大。外伤后鼻畸形时鼻瓣区的鼻中隔高位偏曲、鼻背软骨薄弱或畸形、鼻翼软骨塌陷以及鼻瓣区粘连等均可引起该区的功能障碍，导致鼻腔通气阻力增大。       3. 治疗原则：根据不同病因选择不同的术式。对于鼻中隔偏曲者需要进行鼻中隔矫正术；对于存在鼻背软骨病变的患者需考虑放入延展移植物，把移植物置于鼻中隔软骨鼻背侧与鼻背软骨之间，可扩展鼻背软骨夹角，改善鼻通气；对于存在鼻翼软骨塌陷者可考虑应用鼻翼加强移植物，       有研究显示，仅行鼻中隔矫正术，鼻腔通气可增加1倍多；当鼻瓣区的其他结构经手术调整后，鼻腔通气可增加2倍多，