手部烧伤后瘢痕整形术后的康复训练

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手部烧伤后瘢痕整形术后的康复训练

文章摘要：最常用的瘢痕挛缩整形修复手术方法为切除瘢痕、修复创面，但仅靠修复手术患者手部功能并不能完全恢复，还需要给予有效的术后康复训练。

手是人们完成多种活动与劳动的重要工具，手部位暴露更容易发生烧伤等严重意外事件。其中手部烧伤占烧伤患者比例的45%～50%，手术解剖结构较为特殊，深度烧伤后手部组织瘢痕挛缩畸形的发生概率更高。手部烧伤不仅严重影响手部的活动功能，更甚者可丧失劳动能力，降低生存质量。 目前，最常用的瘢痕挛缩整形修复手术方法为切除瘢痕、修复创面，但仅靠修复手术患者手部功能并不能完全恢复，还需要给予有效的术后康复训练。研究表明，手烧伤早期康复训练减轻瘢痕挛缩，手部消肿速度更快，可有效维持手部肌肉的发达程度，降低功能障碍发生风险。 一般资料 本研究经医学伦理委员会审核通过，选取我院收治的85例（146只患肢）手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的患者。纳入标准：15～75岁者；烧伤深度Ⅱ～Ⅲ瘢；烧伤面积超过3%；瘢痕挛缩病程在3个月以上；均有不同程度的手部功能障碍；均为同一个治疗小组。 85例患者中男48例，女37例；年龄16～73岁，平均（48.5±13.5）岁；烧伤面积4%～63%，平均（23.5±10.63）%；伤后时间4个月～6年，平均（1.4±0.8）年；其中汽油火焰烧伤36例，热水烫伤22例，瓦斯烧伤13例，电烧伤8例，热金属烫伤6例。 结果 本研究中，从出院时到干预后1个月、3个月85例患者SAS及VAS评分逐渐降低，FMA评分及手部功能、健康状态、心理状态、社会适应评分逐渐升高。且干预后3个月，85例（146只患肢）患者中78只患肢（53.42%）为优；32只患肢（21.92%）为良；优良率达75.34%。 讨论 早期对患者进行功能锻炼使手部关节有一定范围的活动，可防止关节长期固定所致的各种功能障碍，有利于促进患者手指总活动度的恢复，防止关节僵直、挛缩畸形。通过制定有效的包括指间关节、掌指关节、腕关节在内的手部关节活动度训练计划，使患者早期进行手部关节活动训练，并明确每天完成手部关节活动度训练的项目以及时间，另外通过出院后的定期门诊及电话随访，可有效监督患者的康复训练进程，并及时调整康复训练方法。