玫瑰痤疮的诊疗现状

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发表于 2023-6-26 09:09:40 | 显示全部楼层 |阅读模式 IP:天津
玫瑰痤疮的诊疗现状


文章摘要:出现位于面颊部隆突部位的伴有阵发性潮红的持续性红斑即可诊断为玫瑰痤疮;而在口周、鼻部,持续性红斑仅作为诊断玫瑰痤疮的必要表型
玫瑰痤疮(过去国内称之为酒糟鼻)是一种病因不明的慢性炎症性皮肤病,主要累及20~50岁的成年人,常好发于面中部隆突部位,首要累及面部血管以及毛囊皮脂腺周围等。玫瑰痤疮临床主要表现为面部皮肤阵发性潮红、持续性红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等,少部分为肥大增生改变。玫瑰痤疮在各国中均有发生,但是深肤色人种中的发病率相对较低。


玫瑰痤疮具有多种临床表现,不同玫瑰痤疮患者的症状有所不同,随着时问的推移及外界刺激等因素,同一个患者的临床表现也会随之改变。
目前临床上,主要通过2020中国玫瑰痤疮诊疗指南定义的主要表型及次要表型进行确诊。而玫瑰痤疮的辅助检查应用相对限制,部分诊断结果可能不具备诊断的特异性,因此需要临床表现及辅助检查相结合,进行综合的诊断及评价。

2016版中国玫瑰痤疮诊断标准将玫瑰痤疮分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型及眼型。
但在临床的诊治中,我们发现很多患者存在多种亚型并存的现象,不同部位的皮损具有不同的特征,且根据每个患者的不同情况,各个亚型之间会互相转化或者重叠。因此,根据此种现象,并同时参照2017年美国国家玫瑰痤疮协会专家委员会提出的国际诊断标准及表型的概念,2020年国内学者提出了分部位诊断标准的探讨:面颊部玫瑰痤疮诊断的必要表型为面颊部可周期性加重、伴随有阵发性潮红的持续性红斑;鼻/口周部玫瑰痤疮诊断的必要表型为鼻/口周部可周期性加重的持续性红斑。
综上,出现位于面颊部隆突部位的伴有阵发性潮红的持续性红斑即可诊断为玫瑰痤疮;而在口周、鼻部,持续性红斑仅作为诊断玫瑰痤疮的必要表型,必须再合并至少1项选择性表型才可诊断为玫瑰痤疮。以上两个部位中只要1个满足玫瑰痤疮诊断标准,即可诊断玫瑰痤疮。

玫瑰痤疮临床主要表现为面部皮肤阵发性潮红、持续性红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等,少部分为肥大增生改变。


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