痤疮的鉴别诊断和治疗

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痤疮的鉴别诊断和治疗
文章摘要：应用温水洗脸，不使用油膏类化妆品；忌用手挤压搔抓粉刺；避免辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物。

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。 诊断和鉴别诊断 本病根据发病年龄，结合典型临床表现一般不难诊断。本病应与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮等进行鉴别。①颜面播散性粟粒性狼疮好发于成年人，皮损主要为半球形丘疹或小结节，呈暗红色，玻片按压时可显出果酱色小点，对称分布，皮损在下眼睑往往融合成堤状。②酒渣鼻好发中年人，皮损主要在颜面中部，皮肤潮红，毛细血管扩张及丘疹脓疱为临床特点。 治疗 治疗原则为去脂，溶解角质，杀菌、消炎及调节激素水平。强调痤疮的分级治疗和个体化相结合的原则。故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。 1 一般处理 应用温水洗脸，不使用油膏类化妆品；忌用手挤压搔抓粉刺；避免辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物，控制脂肪、糖类食品及乳制品(尤其牛奶)的摄入。此外劳逸适度、纠正便秘、禁用溴、碘类药物等也十分重要。 2 分级治疗　 2.1 Ⅰ度痤疮 通常仅需局部治疗，外用维甲酸类制剂是粉刺型痤疮的首选治疗方案。常见药物有维胺脂霜或凝胶、阿达帕林凝胶或0.025%维A酸霜。 2.2 Ⅱ～Ⅲ度痤疮 以治疗炎症丘疹、脓疱和减少皮脂为主，疗程要长。也可采用联合治疗，即局部外用药膏、口服药物及配合果酸等物理治疗方法。 2.2.1 局部治疗 ①采用Ⅰ度痤疮的局部治疗方法；②炎性丘疹及脓疱，外用抗生素药膏。注意外用抗生素应规范使用，避免长期单一使用，以防诱导出现痤疮丙酸杆菌的耐药性。 2.2.2 系统治疗 ①抗生素类，口服米诺环素、红霉素或多西环素等；②口服异维A酸；③其他疗法，果酸及激光物理疗法。 2.3 Ⅳ度痤疮 应联合治疗为主，系统应用抗生素是其基础治疗的方法之一，而且保证疗程足够。 痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。