常见皮肤病（痤疮）的治疗

修复重建-arpat

常见皮肤病（痤疮）的治疗
文章摘要：皮脂腺参与粉刺的形成过程；高密度雄激素受体仅存在皮脂腺中，与痤疮形成密切相关。

一、口服药物治疗   1.异维A酸    口服异维A酸(13-顺式维A酸)一直是治疗严重痤疮的标准方法，也是目前治疗痤疮最有效的药物之一。适合于顽固性痤疮、严重的结节囊肿性痤疮、瘢痕性痤疮、聚合性痤疮、暴发性痤疮和革兰阴性杆菌毛囊炎以及伴有严重心理压力的痤疮患者(毁容恐惧症)。因其有不良反应，故不作为轻型痤疮的首选治疗。 如果需要给予第2疗程治疗，必须在第1疗程结束后至少8周开始，因为痤疮患者在停止异维A酸系统治疗后临床症状仍会继续改善。   2.系统抗生素治疗    口服抗生素是治疗痤疮特别是中、重度痤疮有效的方法之一。既能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖又兼顾非特异性抗炎症作用。 使用中应遵循以下原则：①不宜单独使用抗生素治疗痤疮，特别是避免长期单独局部外用；②要保证足够的疗程，通常连续使用6周以上，但不宜＞12周，并避免间断使用；③常用抗生素如大环内酯类、四环素或多西环素等疗效不佳时，应考虑到耐药产生，及时更换抗生素如米诺环素。    3.痤疮的激素治疗   皮脂腺参与粉刺的形成过程；高密度雄激素受体仅存在皮脂腺中，与痤疮形成密切相关。因此，女性重度痤疮患者，其血清雄激素过高，加用抗雄激素治疗是必要的，且安全有效。激素疗法治疗女性痤疮主要包括雄激素受体阻断剂和雄激素产生抑制剂。 重型痤疮患者还可短期口服糖皮质激素，如泼尼松片，以减轻炎症反应。     二、局部治疗   1.采用Ⅰ度痤疮的局部治疗方法。   2.炎性丘疹及脓疱：外用抗生素药膏。注意外用抗生素应规范使用，避免长期单一使用，以防诱导出现痤疮丙酸杆菌的耐药性。   3.火罐或囊肿切开引流：常用于较大囊肿。    三、其他治疗   1.光动力疗法(PDT)治疗重症痤疮；   2.包含1450 nm激光、强脉冲光(IPL)、脉冲染料激光和点阵激光治疗痤疮及痤疮瘢痕。