痤疮疤痕的发病机制及治疗进展

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痤疮疤痕的发病机制及治疗进展
文章摘要：痤疮疤痕与其炎症严重程度和持续时间正相关,77%的萎缩性疤痕中发现炎症细胞浸润，因此痤疮早期抗炎治疗非常关键。

痤疮疤痕分为萎缩性、增生性和瘢痕疙瘩性。在痤疮愈合过程中胶原蛋白的产生和分解出现异常，80%—90%的患者存在真皮胶原蛋白破坏。其中萎缩性疤痕最为常见,其分类根据皮损的深度和大小,分为冰锥样癜痕、箱车形疤痕及碾压型疤痕,通常同一患者出现多种类型的疤痕。 1发病机制 寻常型痤疮是一好发于面部、胸部及上肢以皮脂腺单位为中心的炎症性疾病。目前公认的发病环节包括毛囊口异常角化、皮脂腺的过度分泌、雄性激素水平升高以及痤疮丙酸杆菌感染。炎症过程贯穿发病的整个过程,从微粉刺-闭合性粉刺-炎性丘疹-炎性红斑（PIE）-炎症后色素沉着（PIH）―疤痕的整个过程。 此外。不同类型的痤疮丙酸杆菌对表皮免疫激活能力不同，非特异性免疫反应强的患者更易形成痤疮疤痕。除疤痕外,患者皮肤外观还受PIE的影响,因此PIE的治疗也非常重要。 2病理分析 在萎缩性疤痕中，60-70%为冰锥样疤痕,表现为非常窄的,直径小于2mm的“v”形损害，通常边缘尖锐,冰锥样疤痕较深，一般深及真皮或皮下组织。20-30%为箱车形疤痕，此类疤痕较宽,直径约1.5-4mm，呈圆形或椭圆形,边缘垂直。较浅的箱车形疤痕(直径约0.1-0.5mm)。15-25%为碾压型疤痕,此种类型疤痕最宽,直径可达5mm，此类型真皮纤维与皮下组织的锚定使得疤痕呈现凹凸不平的外观,因此痤疮疤痕的治疗不仅局限于真皮，也要涉及皮下组织。 痤疮疤痕与其炎症严重程度和持续时间正相关,77%的萎缩性疤痕中发现炎症细胞浸润，因此痤疮早期抗炎治疗非常关键。 3治疗 痤疮疤痕患者常合并疤痕相关红斑（SAE）。通常首先治疗SAE，其次治疗疤痕。通常同一痤疮患者常合并不同类型的痤疮疤痕,因此联合治疗是首选。对活动性痤疮早期控制好炎症仍然是预防或减轻痤疮疤痕的最佳方法。在进行瘢痕治疗之前。必须确保已治疗了活动性痤疮，以免炎症继续形成疤痕的风险。 痤疮疤痕分为萎缩性、增生性和瘢痕疙瘩性。在痤疮愈合过程中胶原蛋白的产生和分解出现异常，80%—90%的患者存在真皮胶原蛋白破坏。