两种巨痣切除手术优缺点盘点

修复重建-arpat

两种巨痣切除手术优缺点盘点
文章摘要：刃厚皮片的优点是容易成活，抗感染能力较强，在条件较差或有轻度感染的肉芽创面上也可以存活，供皮区恢复较快

黑色素痣分布的部位及面积的大小，严重影响患者外貌的美观，给患者及家长造成沉重的心理负担。使患者及家属求治心切，近年来，我院收治的巨大黑色素痣患儿越来越多。这也表明，随着生活及文化水平的提高，近几年患者及家长要求行黑色素痣外科治疗的逐渐增多。尤其是发于颜面部和易摩擦部位，家长出于美观和担心增大、恶变的风险，也早早选择手术治疗。 巨痣切除+刃厚皮片移植术：刃厚皮平均厚度为0．3mm，组织学上包含表皮层及少许真皮乳头层，这种皮片的厚度非常薄，很容易生长成活，而且取皮容易，供区可自行愈合。可用于大面积的皮肤缺损。 优点：刃厚皮片的优点是容易成活，抗感染能力较强，在条件较差或有轻度感染的肉芽创面上也可以存活，供皮区恢复较快，取皮后7～10d即可自行完全愈合，无明显的瘢痕，必要时可再次取皮。头皮供皮后5～7d愈合，可重复供皮多至10余次。 缺点：但是刃厚皮片的缺点是愈合后收缩较明显，有时可比原来缩小40％，甚至会出现凹凸不平的皱纹。而且植皮区愈合后短时期内可能会较硬，瘢痕较重，需要较长时间才能软化，在关节部位，常因皮片收缩而不能达到恢复功能的目的，因此较少用于关节部位的植皮，而且皮片较薄，压力、摩擦容易形成溃疡，不易愈合。 巨痣切除+中厚皮片移植术：中厚皮平均厚度在0．3～0．6mm，含表皮及部分真皮，这种皮片含有较多的弹性组织而具有全厚皮片的特点 优点：愈合后收缩少、外形较美观，瘢痕较少，柔软、耐磨、颜色和质地也较好等。供皮区仍能借毛囊、皮脂腺、汗腺的上皮生长而自行愈合，因此在整形外科中被广泛应用乜引。可以修复颜面部和关节部的皮肤缺损，修复功能部位的新鲜创面和对外观要求较高的部位。 缺点：是较厚的中厚皮片不易在有感染的肉芽创面上成活，且供皮区多不能再次取皮，常形成增厚的瘢痕。 随着生活及文化水平的提高，近几年患者及家长要求行黑色素痣外科治疗的逐渐增多。尤其是发于颜面部和易摩擦部位，家长出于美观和担心增大、恶变的风险。