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刃厚皮片游离移植术治疗巨痣
文章摘要：患者植皮区供皮区瘢痕明显改善，皮肤色泽及弹性与创周正常皮肤较接近，植皮区无牵拉移位、形态改善，患者家属及本人对术后效果均较为满意。
巨大黑色素痣(简称巨痣)，通常认为黑色素痣面积在144cm²以上，或直径超过20cm，或肢体、躯干部痣而积大于900cm²，即可达到巨痣的诊断标准。或按成年皮损直径≥20cm或皮损面积超过2％体表面积称为巨大黑色素痣。术治疗是目前治疗巨痣的主要方法。本文综合考虑皮损面积的大小、深度、部位、患者及其家属要求、花费等各种因素，对巨大黑色素痣患儿进行手术。
术前准备
患者入院后积极完善相关检查（如三大常规、肝功能、肾功能、血糖、感染性疾病筛查、凝血四项、胸片、心电图等），详细询问患者病史及家族史，仔细进行体格检查，排除手术及麻醉禁忌症，术前照相，术区及供皮区备皮并签署手术知情同意书。术前跟患者及其家属做好充分沟通，告知手术治疗巨大黑色素痣必要性和意义（如降低恶变率及改善外貌），分析每种手术方法的优缺点，供患者及其家属参考，告知手术风险及可能出现的术后并发症。
最后，我们根据巨痣分布的部位、面积、患者的年龄及家属要求等，综合设计手术方案，选择适宜的个体化治疗方法。
术后护理
术后应用抗炎、止血药物等对症治疗，植皮区制动，防止皮片移动，植皮区术后4~5天换药，供皮区于术后第3天换药，拆除外层敷料，半暴露治疗。愈合后外用抗瘢痕药物涂抹于供受区，外敷美皮护或弹力绷带加压包扎，防止瘢`痕增生。供皮区创面愈合后患者可正常活动。
结果
所有巨痣患儿进行术前术后病理检查:皮内痣48例，交界痣8例，混合痣45例。位于背部10例，腹部44例、臀部24例、上肢10例，下肢13例。术后6个月，疗效评定，101例巨痣患者移植刃厚皮皮片全部成活，无移位、坏死。25例患者为良好，47例患者为较好，29例患者为一般。术后给予二氧化碳点阵激光抗瘢痕治疗，每月一次，随访12个月，83例患者植皮区供皮区瘢痕明显改善，皮肤色泽及弹性与创周正常皮肤较接近，植皮区无牵拉移位、形态改善，患者家属及本人对术后效果均较为满意。
术治疗是目前治疗巨痣的主要方法。本文综合考虑皮损面积的大小、深度、部位、患者及其家属要求、花费等各种因素，对巨大黑色素痣患儿进行手术。 |
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