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瘢痕疙瘩的治疗，您了解多少？
文章摘要：瘢痕疙瘩的治疗方案是相对比较多的，常见的包括手术切除、放疗、压迫治疗、局部注射、激光、外用药物等，虽然取得了一些进展，但仍然没有完全满意的治疗方法。目前认为，多种 瘢痕疙瘩是一种大量胶原沉积导致的纤维增生性疾病，由于大量结缔组织增殖和透明变性而导致的瘢痕增长超出原创伤范围的病变。瘢痕是一种常染色体显性遗传病，所以往往容易有家族聚集情况的发生。瘢痕疙瘩的发生机制也与细胞因子、细胞凋亡、细胞外基质、成纤维细胞及角质形成细胞等都有关系。其主要临床表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，质地较硬，弹性差，伴瘙痒或疼痛，早期表面呈粉红色或紫红色，晚期多呈苍白色，有时伴色素沉着。瘢痕疙瘩通常在损伤后数周或数月内迅速发展，可持续性生长，也可在相当长一段时期内处于稳定状态。一般不出现挛缩和功能障碍，恶变发生率很低。有报道病变在绝经期后退化，其退化与病程、部位、病因或症状无关。瘢痕疙瘩的治疗方案是相对比较多的，常见的包括手术切除、放疗、压迫治疗、局部注射、激光、外用药物等，虽然取得了一些进展，但仍然没有完全满意的治疗方法。目前认为，多种治疗方法的联合应用是最有效和最安全的治疗策略。
1.手术为主的联合放射治疗 放射疗法的机制可能是通过抑制血管再生和早期伤口愈合中的幼稚成纤维细胞，破坏胶原的合成和降解的平衡，从而抑制成纤维细胞的异常增生，调节细胞数量平衡，达到治疗目的。一般认为术后24h内瘢痕疙瘩切口处的肉芽组织中幼稚纤维母细胞可转化为成纤维细胞，且此时幼稚母细胞及基质中的不稳定胶原对放射线较敏感，故术后24h内是放疗的好时机。也有人认为48小时，认为术后24～48h照射可抑制术后炎性细胞的免疫反应及其所诱发的纤维母细胞增生，同时杀死大部分增殖活跃的细胞使成纤维细胞的来源和数量明显减少，有效的抑制胶原的产生。
2.以药物局部治疗为主的联合治疗 目前常用的是糖皮质激素局部注射治疗，由于其操作简便、效果明显且不良反应小等优点在临床上有着广泛的应用。目前常用的有曲安奈德、复方倍他米松等，此外，文献报道局部注射平阳霉素、干扰素、5-氟尿嘧啶、秋水仙碱、苯海拉明、异搏定等对瘢痕疙瘩均有一定疗效，其作用机制不尽相同，但多与抑制瘢痕成纤维细胞的增殖、胶原蛋白合成以及诱导细胞凋亡、促进胶原蛋白的降解等有关。
瘢痕疙瘩的治疗是一个相对比较繁琐的治疗过程，瘢痕疙瘩的治疗往往是多种治疗方式相结合的治疗策略。我们应该及时有效的对瘢痕疙瘩进行治疗，同时应该由比较专业的团队和医师来进行整体规划治疗。 |
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