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关于唇部缺损的整复手术治疗
文章摘要：任何一种修复方法都有其适应证,选择修复方法时要根据唇部缺损的原因,组织的缺失盆,缺失组织周围瘫痕的程度,供区组织的情况,术后可能产生的功能障碍,患者的性别,年龄,全身情况,以 由于唇部溃烂性疾病、外伤或肿瘤切除术后等原因所造成的唇部组织缺损,如其周围组织尚属正常,仍可采用邻近组织瓣修复,但容易造成邻近组织的变形和增加面部瘫痕。
如果缺损周围的疤痕较厚,邻近组织无法利用时,过去学者多采用远位皮管转移修复。但手术次数多,费时长,而且肤色、质地均不甚理想。
由于唇部解剖生理上的特点,要求修复后外形丰满,肤色协调,而且还要不妨碍开、闭口运动,能行使固有的生理功能。对全唇缺损,尤其是下唇缺损,整复后还要解决移植组织的自然下坠和可能出现的唇外翻等问题。上述这些因素都给唇部组织缺损的整复治疗提出了合理的要求,但要完全做到这些却有一定的困难。本文主要根据我们有限的经验,对唇部组织缺损的整复原则,取材部位和选用方法等方面加以讨论。
妥善安排修复顺序
对牙齿缺失,唇组织和牙槽部组织发生粘连的病例,修复前应进行松解或切除疤痕,作好颊沟再造并安装托牙,以后才便于修复唇部,这对正确测量唇部组织缺损的范围,估计缺损组织和外形所需之厚度,以及术后对唇组织的支撑和固定均属有利。这是一项不宜硫忽的鑫复暇序。
顺序期俄,舍透成口内取模和安装托牙均感困难。对唇组织伴有牙槽骨及领骨组织缺损时,在修复唇部组织之前,应充分考虑到此后植骨组织床所需要的组织量,要求按此选择合适的取材部位和修复方法,切忌单以修复唇组织的外形为满足,后者常会影响将来的植骨手术,是最易出现的一种错误。
唇部组织缺损的整复原则
任何一种修复方法都有其适应证,选择修复方法时要根据唇部缺损的原因,组织的缺失盆,缺失组织周围瘫痕的程度,供区组织的情况,术后可能产生的功能障碍,患者的性别,年龄,全身情况,以及对手术的耐受性等方面综合加以考虑。
由于唇部溃烂性疾病、外伤或肿瘤切除术后等原因所造成的唇部组织缺损,如其周围组织尚属正常,仍可采用邻近组织瓣修复,但容易造成邻近组织的变形和增加面部瘫痕。
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