手部瘢痕患者早防治早脱离苦海

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手部瘢痕患者早防治早脱离苦海

文章摘要：手部瘢痕畸形常见于手部烧伤后,早期正确处理十分重要。早期正确处理手部烧伤,有效防止手部疤痕畸形发生;及时采取手术治疗;加强术后功能锻炼能使患者取得良好疗效。

手部瘢痕畸形常见于手部烧伤后,早期正确处理十分重要。早期正确处理手部烧伤,有效防止手部疤痕畸形发生;及时采取手术治疗;加强术后功能锻炼能使患者取得良好疗效。手部瘢痕畸形常见于手部烧伤后,与烧伤深度有关。        1、早期正确处理十分重要,若处理不当将导致后期手部瘢痕严重畸形        对于深Ⅱ度及仅伤及皮肤全层或皮下浅层的Ⅲ度烧伤提倡早期手术。甚至对已溶痂和肉芽形成的创面亦提倡及时扩创植皮。术中采用大张自体全厚或中厚皮移植,保证皮片存活良好可以减少手部疤痕畸形。        2、手部瘢痕一旦形成应早期手术治疗　        一般可在伤愈后3个月左右进行,此时残余创面已经消失,感染机率低,肌腱、关节等深部组织还未形成挛缩和粘连,关节畸形不重,不仅利于手术操作,更有利于功能恢复。        3、手部瘢痕畸形整复术没有固定的模式　        对轻度瘢痕挛缩,一般行瘢痕松解或切除,大张厚皮片或皮瓣移植即可取得良好效果。在瘢痕易复发的部位,提倡使用皮瓣覆盖创面,利于保持远期疗效。中度瘢痕挛缩畸形,常合并伸指肌腱损伤,一般需作关节融合,若掌指关节活动良好,术后功能亦佳。掌指关节多呈过伸畸形,手术应尽可能使其达到屈曲90～ 100°,才能取得较好疗效。多数情况下作掌指关节背侧瘢痕松解即可,若合并肌腱粘连或挛缩必须作肌腱松解、延长,必要时作肌腱移植术。一般情况下不必行侧副韧带切除或关节成形术。拇指掌指关节强直时,关节腔、关节囊受损常较重,行关节融合简单而疗效可靠。        4、术中充分松解粘连、创面用厚皮片覆盖并保证皮片成活良好至关重要　        在瘢痕松解和植皮时应适当矫枉过正,尤其对指蹼及肢体屈侧等瘢痕易复发的部位,以减少术后皮片或伤口收缩导致的再挛缩。小儿因生长发育较快,矫枉过正可延缓瘢痕挛缩复发,减少手术次数。        5、手部瘢痕整复术后功能锻炼十分重要　        由于伤口和皮片都有继发挛缩的特点,手术涉及的各部分也会在愈合过程中形成粘连,为巩固疗效必须加强术后功能锻炼。        早期正确处理手部烧伤,有效防止手部疤痕畸形发生;及时采取手术治疗;加强术后功能锻炼能使患者取得良好疗效。手部瘢痕畸形常见于手部烧伤后,与烧伤深度有关。