疤痕性眼睑外翻的手术选择及治疗

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疤痕性眼睑外翻的手术选择及治疗
文章摘要：疤痕性眼睑外翻畸形多由于眼睑及其颜面部邻近的皮肤组织烧伤、外伤、感染等原因所致。手术修复疤痕性眼睑外翻，恢复功能，改善外形，减少并发症。

疤痕性眼睑外翻畸形多由于眼睑及其颜面部邻近的皮肤组织烧伤、外伤、感染等原因所致。手术修复疤痕性眼睑外翻，恢复功能，改善外形，减少并发症。        不同的手术方法应根据不同的疤痕眼睑外翻挛缩程度选择性应用，提高治疗效果。瘢痕切除局部皮瓣修复术。        局部皮瓣种类较多，常见的有z成形术，主要用于蹼状或直线状瘢痕挛缩，瘢痕两侧有健康的富有弹性的正常皮肤者，如鼻翼旁、下睑处致睑外翻，z成形术的中轴线与瘢痕挛缩线一致，也可用于无挛缩的线状瘢痕，瘢痕线与皮纹不一致，通过z成形术使缝合线接近皮纹方向，以免术后出现瘢痕挛缩；局部旋转皮瓣，主要用于面积较小的增生性瘢痕，瘢痕呈圆形或三角形，创缘均需行皮下剥离，以利于皮瓣转移后残余创面的无张力缝合，缝合时必须分皮下、真皮、皮肤缝合，术后6 d～7 d拆线。        手术方法的选择        局限性下眼睑中央部轻度外翻畸形，无广泛性疤痕者，下眼睑皮瓣向上推进修复或采用邻近颞部皮瓣旋转修复下眼睑轻度外翻畸形。对颜面部广泛性疤痕挛缩畸形所致上下眼睑严重外翻，角膜、结膜无急性炎症者，应选择眼睑疤痕切开充分松解，使其眼睑外翻组织完全复位后，切取耳后或锁骨上全厚皮片游离移植修复，效果十分显著。        但对上下眼睑均外翻畸形的病例，最好上下眼睑分别分期手术修复，除需将上下眼睑切口两端分别附加一斜切口形成鱼尾状外，并在内外毗部位保留少许疤痕组织，避免上下眼睑切口形成交会，可有效防止术后眼裂缩小。        切口的选择与复位        施行眼睑疤痕切开松解时，切口的设计应距睑缘为3mm，并与睑缘呈平行弧行切口，其切口应在切缘的两侧将纤维组织切开充分松解，深度切至眼轮匝肌浅面进行剥离，直至外翻的眼睑组织完全复位，并与眼球紧贴为度，此时可令患者作充分的张口动作，如不影响复位的眼睑组织，则表示睑外翻组织完全复位!        切口的长度应超过其两端内、外毗水平线，并对颜面部广泛性疤痕挛缩畸形所致的严重眼睑外翻者，在睑外翻切口松解时，应在其弧形切口两端附加一辅助切口，形成鱼尾状，这样即能使眼睑及其周围的疤痕组织得到比较充分的松解，又能有效地减少术后眼睑外翻畸形的复发率。        疤痕性眼睑外翻畸形多由于眼睑及其颜面部邻近的皮肤组织烧伤、外伤、感染等原因所致。不同的手术方法应根据不同的疤痕眼睑外翻挛缩程度选择性应用，提高治疗效果。