对于z形术w形术在面部修复时的不同运用
文章摘要：连续z形术时,要有良好的分层缝合技巧,把每个小三角瓣展平,对合良好,防止远期因某些三角瓣的收缩而局部组织高低不平,皮瓣处高,切口缝合线低。在作成连续w术的两侧锯齿状皮瓣时,常 连续z形术
首先要病人作微笑、轻闭眼、抬额或皱眉状,仔细观察皱纹,然后分析直线疤痕哪一段顺皮纹,哪些段与皱纹相交成90°、60°、或40°角。划出连续z形术设计线。z形术的两臂必须顺皮纹,略呈弧形,长度在0.5 - 1.5cm之间,也就是说在面部不宜做大z形术,宜做小z形术;连续z形切口线不做直挺挺的几何图形,而是有棱有角的尖叶形。在各个z形术中,夹角度有大有小,臂有长有短,把对称性、非对称性的z形术以及v一Y术等灵活运用,随疤痕所在部位(邻近眼睑、口角或眉毛、鼻等),疤痕与皮纹相交角度而决定。
手术时先切除疤痕,自皮下脂肪浅层剥离两侧创缘,厚度一致,然后按设计的切口线切开,各个三角瓣交错分层缝合。若疤痕切除后,组织复位或作不对称Z形术时,亦可一边作出一个三角形、一边拉至转移位置,再作切口形成第二个三角瓣。依此类推,直至完成多个三角瓣的z形转移为止。连续z形术时,要有良好的分层缝合技巧,把每个小三角瓣展平,对合良好,防止远期因某些三角瓣的收缩而局部组织高低不平,皮瓣处高,切口缝合线低。术后的加压包扎对手术区的平整愈合很有帮助。
连续w术
①适用于直线疤痕和病变切除后的修复,以求一定程度的改变疤痕方向。如额、颖部的垂线疤痕、颊、颊部横疤痕等。
②如果陈旧性缝合疤痕较宽,两旁针孔疤痕又明显,也适于连续w术修复,切除针孔疤痕,保留其间正常皮肤。缝合后张力较小,呈锯齿状。
③手术方法:在疤痕或色素性病变的两侧,按皮纹方向绘出连续w形的切口设计线,各臂长0.5 - 0.8cm,夹角60°- 90°,两端为等腰三角。将w术范围内的病变切除,游离两侧诸小三角形皮瓣超过蒂线,相向推进拼插,分层缝合。
④在作成连续w术的两侧锯齿状皮瓣时,常连线状疤痕一起切除多个小三角状正常皮肤。w术的各臂的切口至少0.5cm,否则,整个锯齿状缝合口在3~6个月后,将挛缩呈直线状。又w术的各个三角瓣往往接近90°角。
连续z形术时,要有良好的分层缝合技巧,把每个小三角瓣展平,对合良好,防止远期因某些三角瓣的收缩而局部组织高低不平,皮瓣处高,切口缝合线低。在作成连续w术的两侧锯齿状皮瓣时,常连线状疤痕一起切除多个小三角状正常皮肤。 |
|
