|
|
讨论纵横向同时缩小鼻翼法
文章摘要：采取鼻翼内缘部分切除结合鼻翼侧后部楔形切除，可以使鼻翼在纵横两方面都缩小，手术分两步进行，并根据患者鼻翼形态和大小设计鼻部切口。临床治疗中，翼基底过宽的致病因素是鼻翼组织量增加和组织向两侧移位，治疗的关键在于切除多余的组织，将移位的组织复位。而鼻翼整形时应考虑以下方面的因素：鼻梁和鼻下部的比例和协调性，鼻下部的形态与协调．鼻翼与鼻小柱的关系，鼻翼边缘的形态与位置，鼻翼边壁的厚度与形态，鼻基底的宽度，鼻孔的形态和对称性等口。
目前能同时纵向及横向缩小鼻翼肥大的方法并不多见，且操作复杂，并发症较多。
·采取鼻翼内缘部分切除结合鼻翼侧后部楔形切除，可以使鼻翼在纵横两方面都缩小，手术分两步进行，并根据患者鼻翼形态和大小设计鼻部切口。
·纵向缩小鼻翼上方弧线切口位于鼻翼内侧，切口弧线的前端起于鼻翼沟向下延伸至鼻翼内缘稍内侧部，切开鼻翼内壁的方向应与鼻翼壁相垂直，向鼻翼后部至鼻翼后缘内侧部。鼻翼内缘切口与鼻翼下方切口起止点相同，进刀的方向平行于鼻翼壁，先在鼻翼底部做切口，将鼻翼壁劈开；要视拟纵向缩小鼻翼的程度而决定鼻翼内缘上方切口的定位和下方切口切开的深度，鼻翼内缘切口迸刀的方向垂直于鼻翼壁，可按公式计算：鼻翼内缘上方弧线切口最高处与鼻翼缘距离=术前鼻翼高度-(拟定术后鼻翼高度-0.5*鼻翼厚度)。
·横向缩小鼻翼在鼻翼外缘的鼻翼沟做切口，沿鼻翼沟切开鼻翼外缘，其中鼻翼外缘的下半部要全层切开。对切开的鼻翼外缘的最后部做楔形切除。楔形切除的最宽部位在鼻翼后缘的鼻翼底部。
·重塑鼻翼先缝合鼻翼下缘切口。因创面似新月形，内外切口长度不等，且两切口外低内高，将外侧鼻翼向内翻转与内壁缝合时应两侧等份缝合。缝合鼻翼后外缘创面时，先将切口最下方缝合固定，鼻翼外缘也按等份缝合创面。缝合塑形后鼻翼外侧的瘢痕则位于鼻翼沟，鼻翼下方瘢痕自然可隐于鼻孔内下缘，两瘢痕相交于鼻翼后下方的底部。
临床治疗中，翼基底过宽的致病因素是鼻翼组织量增加和组织向两侧移位，治疗的关键在于切除多余的组织，将移位的组织复位。 |
|
|
