外伤缝合小知识

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发表于 2022-3-1 10:28:58 | 显示全部楼层 |阅读模式 IP:天津
一、 缝合目的
1. 主要目的:对合创缘,消灭死腔,促进愈合。
2. 其他目的:止血、重建器官结构或整形的作用;此外,吻合也属于缝合的范畴。

二、 缝合良好标准
1. 使组织对合,且能保持足够、适当的张力强度;
2. 组织能顺利修复,直至伤口愈合;
3. 缝合处愈合后不影响功能。
三、 缝合原则
1. 严格遵守无菌操作。
2. 缝合前必须彻底止血和清创。
3. 缝合时应垂直进针,按缝针的弧度出针。
4. 应依照组织的解剖层次分层缝合,不留死腔。
5. 每一层次的缝合,在切口两侧所包含的组组多少要相等。
6. 为了减少切口内的异物,缝线的针数不宜过多,一般间距0.5~1cm,尽量保证加于组织的每一针张力相等。
四、 缝合技巧与手法
1. 根据缝针大小和缝合要求选择合适的持针器,于持针器前1/3处夹针体后1/3弧处,持针器夹持缝针在缝合过程中缝针不晃动、松动及转向,不要将持针器满口扣上,一般扣1~2齿即可。
2. 左手持镊子固定或提取需缝合的组织,右手握持针器进行缝合,针尖对准进针点,依靠手腕和前壁的外旋力量原位旋转持针器,顺着缝针的弧度进针后于对侧相应对称点穿出,镊子固定针头于原位,然后,用镊子顺针的弧度拔出缝针,打结完成缝合。
3. 垂直进针,垂直出针,进针边距和深度与出针一致,缝合深度>缝合边距。


五、 缝合方法

缝合有多种方式,基本上可分为单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合3大类,各类又有间断和连续两种,缝合方式的选择主要根据治疗目的和组织结构的不同。



1.单纯缝合(simple suture)

(1) 单纯间断缝合(simple interrupted suture)

a) 要点:最为常用的缝合方法,针穿过皮肤,穿过表皮和真皮,经皮下组织跨切口至对侧皮肤出针,每缝一针单独打结。

b) 适用:一般用于皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、腹膜等多种组织的缝合,尤其适用于感染创口或有感染可能伤口的缝合,便于及时拆线、引流,不影响邻近缝线。

c) 优点:操作简单迅速;缝合时可根据不同创缘的情况调整缝线的张力,对创缘的血液循环影响较小;术后个别缝线断裂不影响其他缝线;在创口感染时可灵活拆线排液。

d) 缺点:缝合时间较长,缝线耗费较多;可能组织对合不齐。



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