下睑眼袋手术严重并发症--眼心反射

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下睑眼袋手术严重并发症--眼心反射文章摘要：系指眼部受机械性刺激引起迷走神经过度兴奋而导致缓脉及心律失常称眼心反(ocular-cardiac reflex, 简称0CR)

眼心反射:系指眼部受机械性刺激引起迷走神经过度兴奋而导致缓脉及心律失常称眼心反(ocular-cardiac reflex, 简称0CR)。 严重者可引起明显的心脏功能改变，甚至导致心跳骤停而死亡。因此0CR已逐渐引起重视。发生率: 1、Matarasso1999年曾报导在眼整形手术中的0CR现象在100例手术中发生率达25%。 2、国内谭晓燕1992年报告100例眼整形美容中OCR发生率达20%。 3、一般在眼肌手术0CR发生率高。 4、眼心反射多见于儿童，15 岁以前发生率约占90%,随年龄增长发生率降低，成人约占50%，而老年人少有发生。 手术过程中眼心反射的诱发因素: 1、压迫眼球或压迫止血、加压包扎均可发生，去压后即恢复正常; 2、牵拉肌肉，处理脂肪过程中发生。其中牵拉眼外肌之发生率较高; 3、患者情绪紧张、恐惧、体质差，患有贫血、心血管疾病、缺氧、药物过敏等都是诱发眼心反射。 眼心反射的临床表现: 1、胸闷、心慌、出冷汗，心前区紧迫感，可有恶心呕吐等 2、心动过缓、心律失常，心电图改变主要是窦性心动过缓。每分钟心率减至10-30次，占多数;每分钟减慢40-60次者占10%。 3、可有房室传导阻滞、二重节律、异位起搏点、期外收缩，不同程度心室传导阻滞剂心室纤维颤动等。 眼心反射的预防 术前:认真准备，做心电图等各项检察。安定病人情绪、消除恐惧 术中:操作细致，避免过重或持续性压迫眼球。处理眼肌、眶脂肪、眶隔时动作轻巧，不能“深掏强拉” 高危病人:应在心电监护下进行，术前可给预防药物。 眼心反射的处理 1、术中一旦可疑或发生0CR:应立即停止一切操作，观察病人，脉搏、呼吸，特别注意心律, 安慰消除恐惧心理，待症状消失，心律正常后再手术， 2、病情不见好转或进一步发展:应立即给阿托品肌注或静注(儿童0.01mg/kg,成人0. 5mg/次), 经处理或一般都会很快恢复正常。并争取进快完成手术 3、若病情不好转，病人不能耐受坚持手术:手术刚开始者，可停止手术。手术进行一部分者,无法终止，应请麻醉医师、心电监护配合下，待症状好转尽快完成手术。