腹部带蒂皮瓣术后的护理须知

修复重建-arpat

腹部带蒂皮瓣术后的护理须知

文章摘要：手及前臂伤后软组织缺损的修复，临床上最常用的方法之一是腹部带蒂瓣移植术。

一、一般护理 1．1心理护理：手是感觉器官，又是劳动器官，在人类的生产、生活和社会交往等活动中有重要作用，手部一旦受损伤后，给病人生活带来极大困难及造成心理压力，产生烦燥、恐惧等，不仅影响患者的饮食和睡眠，还会导致全身各器官的功能紊乱，严重的引起血压升高，四肢发冷，疼痛引起的末梢血管收缩等，都会影响手术的效果，故做好心理护理极重要。 1．2禁止吸烟：防止末梢小动脉痉挛而导致皮瓣缺血坏死。 1．3确保患者有良好的休息：尤其是肢体固定的适应阶段，患者常常难以适应，在此期间，应加强生活护理。如按摩固定的肢体和关节、在确保肢体固定良好的状况下更换体位或适当活动等，必要时给予适量的镇静、镇痛药物。 1．4正确指导患者饮食：给予高蛋白、营养丰富且易于消化的饮食，多吃新鲜水果蔬菜；补充各种维生素及微量元素，满足患者机体恢复的需要，忌辛辣油腻食物，保持大便的通畅，防止排便用力过度而造成皮瓣的扭转或吻合口破裂，影响手术的成功。 二、皮瓣的护理 2．1术后的体位：术后体位的改变易导致皮瓣的蒂部扭转、受压、折叠，使皮瓣供血不足、边缘缺血部分刨缘不愈合，严重造成皮瓣坏死，要求患者尽量减少下床活动的次数，白昼可取半卧位，睡眠时宜取屈膝届髋位。 2．2术后患肢的固定与观察：术后患肢的固定要求可靠，防止皮瓣的撕脱，是确保手术成功的关键。固定后应注意观察，防止局部受压，影响血液循环，尤其是睡眠时，更应加强巡视。如发现松动，及时加固。切忌在断蒂前过早拆除固定装置，同时患者要活动和锻炼未固定的肢体关节。 2．3术后皮瓣血运的观察：术后早期皮瓣血液循环正常的指标：皮温正常、颜色红润、皮瓣充盈良好，略有肿胀。要全面地系统地连续地观察，一旦发生循环障碍，立即告诉医师，及时对症处理，以免造成皮瓣坏死。 2．4定期更换敷料：注意皮瓣蒂部的情况，如有皮瓣创面裸露者，更应经常更换敷料保持局部清洁，防止感染。对有明显污染的创面，还应选用适当抗生素治疗。 三、功能康复锻炼 断蒂后，在医务人员的指导下，进行早期功能锻炼，促进功能的康复。由于功能锻炼是一个漫长的过程，要不断地鼓励患者进行锻炼。整个术后康复锻炼过程始终要得到患者的配合及家属及有关人员的支持。 手及前臂伤后软组织缺损的修复，临床上最常用的方法之一是腹部带蒂瓣移植术。术后护理不能忽视。