腹部术后增生性疤痕潜在肠梗阻风险

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腹部术后增生性疤痕潜在肠梗阻风险

文章摘要：增生性疤痕与正常疤痕的病理组织差别仅在于疤痕深部胶原纤维的增厚,表现为排列不规则,或呈波澜形﹐或缠绕成绳索状。

疤痕是人体创伤修复过程中的必然产物,但肠道术后增生性疤痕导致肠梗阻的病例,临床并不多见。增生性疤痕与正常疤痕的病理组织差别仅在于疤痕深部胶原纤维的增厚,表现为排列不规则,或呈波澜形﹐或缠绕成绳索状。胶原蛋白的合成代谢超常持续进行超过分解代谢的速度﹐在相当长时间内,形成大量胶原纤维其常见原因与某些局部或全身的诱发困素存在有关。 饮食及活动宣教工作 患者肠梗阻期间应禁食,禁饮﹐适当补液﹐加强营养,维持水电解质平衡。当患者肠功能恢复后,先暂夹胃管24小时,观察有无腹胀﹑腹痛、呕吐症状,若无则予以拔胃管,拔管后当天仍禁食,继续观察有无腹痛.腹胀症状。以后视腹部症状体征逐渐开放,先饮水少许,如无恶心.呕吐.腹痛.腹胀可开始进流质(半量一全量),半流质从而慢慢过渡到易消化饮食,禁辛辣刺激食物﹐避免甜食,洋葱、牛奶等产气食物。进食时遵循少量多餐﹐细嚼慢咽,避免暴饮暴食的原则。 术后如无禁忌,鼓励患者早期下床活动,根据患者的耐受程度,逐渐增加活动量及活动范围,从而促进机体功能恢复。 口腔护理 患者处于大手术后﹐体制虚弱,且多日禁食,唾液分泌减少,口腔粘膜干燥﹐及时进行口腔护理,选择合适口腔护理液﹐观察口腔粘膜变化,预防和减少口腔细菌的滋生。 造口护理 观察造瘘口肠粘膜的血液循环,肠造口有无回缩,出血及坏死。术后早期勤换药,肠管周围用凡士林纱布保护,直至切口完全愈合。使用造口袋后,应观察造口袋内液体的颜色,性质和量﹐如造口袋内有气体及排泄物,说明蠕动恢复﹐可开始进流质。保护造口周围皮肤,减少肠液的刺激及湿疹的出现,常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。由于患者为疤痕体质为防止因人工肛门狭窄再次并发肠梗阻发生,故术后早期每日为患者行人工肛门扩张。 疤痕是人体创伤修复过程中的必然产物,但肠道术后增生性疤痕导致肠梗阻的病例,临床并不多见。