厚中厚皮片治疗颏颈部疤痕挛缩

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厚中厚皮片治疗颏颈部疤痕挛缩

文章摘要：厚中厚皮片移植作为一种较为完善的现代化医疗手段，在治疗颏颈部疤痕挛缩时具有重大的应用价值，值得在各大医疗机构推广使用。

烧伤后颏颈部疤痕挛缩给广大患者的生理和生心上造成了极大危害，也是整形科医生的一大难题。颏颈粘连是临床烧伤中常见畸形 , 传统整复方法很多，但是带蒂皮瓣移植受长宽比例限制 , 且术后臃肿及外观不良，颈胸部真皮下血管网皮瓣不适用于颈胸部大面积疤痕愈合者。而利用取皮鼓取大张厚中厚皮片可以明显改善以上缺陷，适合各种程度的颏颈粘连畸形，尤其适合颈、肩、胸部广泛深度烧伤后，没有足够的皮瓣供应区域的疤痕愈合创面。         厚中厚皮片术         厚中厚皮片具有术后挛缩轻，质地柔软等点，术后外观良好，加之早期锻炼，能明显改善挛缩现象。厚中厚皮片移植后，接头处的缝线位于下颌区域，较隐蔽，同样对其外观的改善有利。         厚中厚皮片移植后，因其含有较多的真皮层组织，可以减少创面愈合过程中胶原的合成和沉积，减少成纤维细胞向肌成纤维细胞的转化，抑制内皮细胞的增殖，减少促疤痕形成因子 TGF-β1 及其受体的表达，从而促进成纤维细胞的凋亡，减轻疤痕的形成。         厚中厚皮片治疗颏颈部疤痕挛缩，其中的易被忽视的方面是皮片的两侧缘应该超过颈侧中线，并在两侧形成“锯齿状”，防止形成术后直线疤痕，造成牵拉。为保证皮片成活率，需严密止血，充分加压，牢固固定，同时头部后仰，带合适颈托及弹力套，防止头部活动造成皮片成活率降低。皮片成活后加强功能锻炼，持续半年以上。         颌颈角包括颌颈前角和颌颈侧角的建立是各种术式共同存在的问题，颌颈前角可以考虑在甲状软骨和舌骨之间切断一横条颈阔肌，并向深部解剖至颌颈前角达到足够深度。         颌颈侧角应该在颌下三角内向深部解剖，切除多余组织，直至能看见颌下腺包膜，方可形成颌颈侧角，如颌颈侧角明显则不必进一步处理。         厚中厚皮片移植作为一种较为完善的现代化医疗手段，在治疗颏颈部疤痕挛缩时具有重大的应用价值，值得在各大医疗机构推广使用。         颏颈粘连是临床烧伤中常见畸形 , 传统整复方法很多，但是带蒂皮瓣移植受长宽比例限制 , 且术后臃肿及外观不良，颈胸部真皮下血管网皮瓣不适用于颈胸部大面积疤痕愈合者。