去核整复术治疗耳廓瘢痕疙瘩

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去核整复术治疗耳廓瘢痕疙瘩

文章摘要：耳廓特别是耳垂是瘢痕疙瘩好发部位，多由穿耳洞后形成，常因感染，异物等因素诱发耳廓瘢痕疙瘩的产生。

耳廓瘢痕疙瘩是耳廓部位皮肤在创伤后，由于过度的炎症反应所致的一种病理结局，是大量的结缔组织过度增生和透明变性所引起的良性皮肤肿瘤，且有较大的个体差异并有特殊的临床表现：浸润性生长超过正常范围，病程长难以自发消退。         耳廓特别是耳垂是瘢痕疙瘩好发部位，多由穿耳洞后形成，常因感染，异物等因素诱发耳廓瘢痕疙瘩的产生，笔者参考Ｌｅｅ等的瘢痕疙瘩核摘除术，对该方法进一步临床验证，对耳廓瘢痕疙瘩采用去核整复术治疗，取得较好的疗效。         治疗方法         1.1手术切口设计：用记号笔在瘢痕疙瘩瘤体的中腰部画线，一般距瘤体边缘的距离为瘤体基底直径的1/2，设计瘢痕疙瘩梭形切口。耳廓瘢痕疙瘩均采用纵切口，耳垂瘢痕疙瘩一般采用横切口。                                                                                                                                                                   1.2术前半小时常规白眉蛇毒凝血酶１ｋｕ肌注。耳廓碘伏常规消毒，局部用含有肾上腺素的２％利多卡因浸润麻醉，首先用15号刀片在瘢痕疙瘩瘤体中央 做梭形皮肤切口，沿设计线切开耳瘢痕疙瘩上一侧皮瓣，切口两端至正常皮肤，深度至表皮及少量的真皮组织，在瘢痕疙瘩皮下沿瘤体周围紧贴瘢痕组织，锐性精细剥离出较薄的瘢痕疙瘩表面的表皮皮瓣，保留较薄的瘢痕表皮皮瓣，以便术后有足够的皮肤组织修复创面，同上方法锐性剥离对侧皮瓣，逐渐将瘢痕疙瘩内核准确切除，彻底剔除残余的瘢痕组织。耳廓瘢痕疙瘩切至正常的软骨膜，耳垂瘢痕疙瘩切至脂肪组织。         1.3术中尽量避免穿透外侧皮肤，向两侧掀起瘢痕疙瘩表面的表皮瓣，完整准确切除瘤体髓核，彻底剔除残余的瘢痕组织可达软骨膜或脂肪组织；术腔双氧水生理盐水冲洗，适当修剪皮瓣边缘，对合两侧游离皮瓣，修剪一侧皮瓣形成的猫耳，在无张力情况下用丝线间断缝合，适当加压包扎。         1.4术后处理：将瘢痕组织做病理学检查，术后３ｄ换药，６ｄ拆线。         耳廓瘢痕疙瘩是耳廓部位皮肤在创伤后，由于过度的炎症反应所致的一种病理结局，是大量的结缔组织过度增生和透明变性所引起的良性皮肤肿瘤，且有较大的个体差异并有特殊的临床表现：浸润性生长超过正常范围，病程长难以自发消退。