耳垂疤痕疙瘩的治疗及讨论

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耳垂疤痕疙瘩的治疗及讨论

文章摘要：曲安缩松是人工合成的常效肾上腺糖皮质激素,具有抗炎及抗过敏作用,能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管和细胞膜的通透性,减少炎症渗出,且能抑制组胺及其它毒性物质的形成和释放。

耳垂疤痕疙瘩多由于穿扎耳环孔引起,临床多见于年轻女性因耳垂的硬块常伴有疼痛不适和有碍美容,故求治。笔者1999年6月~2000年7月在援非期间曾收治数十例,现将其中临床资料完整的38例报告如下。 1资料与方法        1.1 临床资料38例均为女性,年龄13~34岁,平均20.6岁。病程6个月~8年,均为家人在其幼时用针扎耳眼后系粗线或茶叶梗。由于穿孔时年龄较小,当时耳垂局部情况不明。其中双耳为14例,8例身体其他部位皮肤有外伤手术史,但切口无瘢痕过长表现。就疹时耳垂硬块大小0.4 cmx0.6 cmx0.8 cm~0.8cmx1.0cmx1.5cm不等,呈球形或结节形耳垂前外面肿块均大于内后面。        1.2治疗方法38 例患者随机分为单纯手术组(A组)和综合治疗组(B组) ,A组进行单纯的瘢痕切除, B组切除瘢痕后加局部注射曲安缩松的综合治疗。两组病例均在局部麻醉( I %利多卡因10 ml加脊上腺素4滴)下手术。术中选择在硬块最长径切开皮肤,自皮下仔细分离,切除全部瘢痕疙痦,至手扪时组织柔软,弹性正常,肉眼观察皮下组织呈现正常的红色,尽可能保持耳垂外前面皮肤完整,术毕用丝线间断缝合切口,术后全身应用抗生素5~7 d,7 d后拆线,切口均-期愈合,无感染。B组病例拆线当日用曲安缩松20 mg加1%利多卡因2 ml于耳垂切口处皮下注射,每5天1次,共3次,疗程中无不良反应。两组病例均随访10个月以上。 2结果        术后无瘢痕生长,表面平或稍凹陷,质地柔软,列为治愈。A组治愈率为68%(17/25),复发率32%(8/25)。B组治愈率88.9%(24/27),复发率为11. 1%。 3讨论        耳垂扎孔戴耳环后形成瘢痕疙瘩的原因,多认为主要与患者的瘢痕体质有关。本组患者病史中均有扎孔后局部短时红肿,部分患者佩戴数天后又出现红肿、疼痛,取下不久即恢复如常;8例有身体其他部位手术切口或外伤瘢痕,但无增生表现。耳垂瘢痕疙瘠的生成可能与扎孔器械对周围组织的损伤,局部反复感染及异物的刺激有关。        耳垂瘢痕疙瘩单纯手术切除后易复发,采取局部注射曲安缩松的疗效明显优于单纯手术组,其远期治愈率达88 .9%。曲安缩松是人工合成的常效肾上腺糖皮质激素,具有抗炎及抗过敏作用,能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管和细胞膜的通透性,减少炎症渗出,且能抑制组胺及其它毒性物质的形成和释放。        本组病例均为年轻女性,曲安缩松局部用药剂量小，疗程短,治疗过程中无不良反应出现。