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研究耳部增生性疤痕的治疗
文章摘要：由于打耳洞造成的感染后,形成的疤痕的此类疤痕最常见,手术方法也最为简单,单纯的切开,分离、剥离后,直直接修剪皮肤、拉拢缝合。笔者门诊收治耳部增生性疤痕20例:患者疤痕的分布大致为耳廓和耳垂。根据耳部疤痕形成原因的多样变化及耳部创伤性的个体差异,笔者采用的手术方法不同,可大致分为4种:1、由于患者是过敏体质、对金属过敏即佩戴耳环形成耳垂疤痕的。2、在穿凿耳洞消毒不严或某种原因造成感染而形成耳廓及耳垂疤痕的。3、由于佩戴金银首饰发生外界暴力倾向而造成皮肤裂开、断裂、及脱落没有及时消创缝合而形成疤痕的。4、由于患者本身是疤痕体质者,穿凿耳洞时所形成的增生性疤痕。
一般资料:
本组共20例,共24侧,18例为女性,2例为男性,有18例单侧,2例为双侧,共24例，年龄在18 -40岁不等,平均37.5岁,病程6个月-4年,形状呈椭圆形、哑铃形、不规则形。大部分患者为一个增生疤痕:少部分患者为两个疤痕,甚至更多个数的疤痕。根据疤痕不同形状和损伤情况,选择不同的术式,切除疤痕并行缺损修复。
手术方法:
结合病理生理,解剖层次,分别用以下方法进行分别处理:由于打耳洞造成的感染后,形成的疤痕的此类疤痕最常见,手术方法也最为简单,单纯的切开,分离、剥离后,直直接修剪皮肤、拉拢缝合。体表形成耳廓缝合小三角皮瓣缝合并留有耳洞法对于此类耳部增生性疤痕有较好的效果，术后需加压包扎。拆线后或用疤痕贴外用。对于复发的增生性疤痕，可用糖皮质激素疤痕内注射或结合早期放疗，达到抑制疤痕增生的目的。
结果:
根据疤痕愈合和恢复的情况分别把愈合的情况分为:愈合标准:1.痊愈:疤痕恢复后1年或更长的时间不复发的,能达到很好的美容效果的;2.预后较好的:疤痕恢复后1年内未复发,但较长时间有复发的;3.预后较差的:疤痕恢复后在1年内或更短的时间内复发而且增生得更快、更大的。在此次病例中达到痊愈的有15例,预后较好的有4例,较差的为1例。这次随访时间较短。如果随访时间较长时,可能会有更多发现。
少部分患者为两个疤痕,甚至更多个数的疤痕。根据疤痕不同形状和损伤情况,选择不同的术式,切除疤痕并行缺损修复。 |
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