手术+早期曲安萘德治疗耳部疤痕疙瘩临床分析

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手术+早期曲安萘德治疗耳部疤痕疙瘩临床分析

文章摘要：耳部疤痕疙瘩单纯手术切除容易复发，且疤痕瘤体积会比原有者更大。

穿耳孔是引起耳部疤痕疙瘩的最主要原因。我们对近10年所遇28例因穿耳孔所致耳部疤痕疙瘩，采取手术合并早期曲安萘德注射的综合治疗方案，取得了一定效果，报道如下。 1、临床资料 本组共28例，均为女性，年龄16-48岁，病程6个月-20余年。单侧19例,双侧9例,单耳多发者10例。耳垂部28例,耳轮5例,疤痕瘤直径0.3-2.5CM.有过穿耳孔后局部长时间红肿、渗液等或明显感染病史的18例。 2、治疗方式 2.1手术治疗：所有病例均采取手术治疗。在保证耳部各解剖形态正常的前提下，根据局部健康组织可利用量设计手术方案。结合疤痕瘤大小，分别采取疤痕瘤切除直接缝合、保留疤痕瘤基部皮肤的切除缝合即疤痕内切除、以及疤痕瘤切除邻位皮瓣修复三种方式。对于贯通耳部的疤痕瘤，尽量行耳前直接缝合，耳后做皮瓣等其他方法。 2.2激素治疗：采用曲安萘德行手术切口区疤痕内注射。所有病例于术中缝合前在创缘内行首次注射，拆线后2-3天，即术后7-10天开始第二次注射。第二次采取间断点状注射，避免疤痕内压力过大撕裂伤口。此后每周一次,共4次，此为一个疗程，每次用量不超过40毫克。若有复发，再按此法注射。两个疗程应该间隔4周以上。 3、结果 经过1-5年随访，治愈16例，显效11例，有效1例。 耳部疤痕疙瘩单纯手术切除容易复发，且疤痕瘤体积会比原有者更大。有研究表明，成纤维细胞在伤后48-72小时即进入创面。伤后7天是其大量分裂、繁殖、合成并分泌胶原的高峰期。胶原纤维的形成在2-3周时达到高峰,成为疤痕组织的主要构成成分。而曲安萘德作为长效肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎症、抗过敏，抑制结缔组织增生，抑制成纤维细胞DNA 的作用，从而能减少胶原合成,促进胶原降解。我们的资料显示，术中及术后早期使用曲安萘德，是治疗和预防其复发的有效方法。 穿耳孔是引起耳部疤痕疙瘩的最主要原因。我们对近10年所遇28例因穿耳孔所致耳部疤痕疙瘩，采取手术合并早期曲安萘德注射的综合治疗方案，