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面部烧伤引发的耳软骨炎临床研究报告
文章摘要：只要不发生耳软骨炎，耳廓的疤痕和畸形均不明显， 随访结果其面部疤痕生长明显，而耳廓无明显疤痕， 可能与耳廓的解剖结构有关，具体原因有待进一步探讨。 从解剖上看，耳廓除耳垂有脂肪与结蒂组织构成而无软骨外，其余均由弹性软骨组成，外露以皮肤。外耳皮肤薄，皮下组织少，烧伤累及耳软骨，而耳软骨无血管供血，抗感染能力差。这些是耳烧伤易并发耳软骨炎的原因之一，而且炎症一旦发生易沿软骨膜扩散。其诱因尚有待进一步研究，可能与耳廓烧伤皮下组织持续水肿及焦痂缩窄压迫，使耳软骨血液循环障碍，有利于表浅细菌蔓延和繁殖。我们认为耳廓烧伤以暴露干热疗法为宜。
本组病例浅度烧伤和大部分深度烧伤修复均较为满意。
本组 1628例有头面部烧伤者248例伴有耳郭 烧伤，发生率 66.8% 其中23例发生耳软骨炎，发生率2.7%。并发耳软骨炎的23例病人仅见于深度烧伤，主要是局部受压和感染引起，再加上在治疗大面积烧伤时，对耳廓烧伤的治疗未加以重视。本组病例中三度烧伤中有5例因错过植皮时机，待肉芽创面形成后再予植皮，致使创面愈合时间延长，且出现耳廓轻度疤痕和变形，应引起重视。
因此我们体会到：
1. 保持局部清洁、干燥；防止局部感染和受压可有效地预防化脓性耳软骨炎的发生。一般情况每4例面部烧伤中有1 例并发耳软骨炎，而在我们的治疗过程中其发生率明显降低，主要与这些预防措施密切有关。
2.保持焦痂完整，未分离前不要随意剪开，以免细菌侵入。深度烧伤创面焦痂脱落，创面新鲜无感染，有真皮层暴露或有软骨暴露时应及时移植刃厚皮修复创面。不要坐等肉芽组织形成后再予植皮。否则一旦延误植皮时机，感染机会增多，耳软骨炎的发生机会就会相对较多。
3. 伤后3周深二度伤未愈合或三度伤坏死组织界线清楚要及时清除坏死组织及坏死裸露的软骨，尽早行刃厚皮片移植修复创面。
关于耳廓烧伤的疤痕畸形问题，我们观察到：
只要不发生耳软骨炎，耳廓的疤痕和畸形均不明显， 随访结果其面部疤痕生长明显，而耳廓无明显疤痕，可能与耳廓的解剖结构有关，具体原因有待进一步探讨。
外耳皮肤薄，皮下组织少，烧伤累及耳软骨，而耳软骨无血管供血，抗感染能力差。这些是耳烧伤易并发耳软骨炎的原因之一，
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