头皮修复

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发表于 2022-10-11 15:48:58 | 显示全部楼层 |阅读模式 IP:天津
头皮缺一块,金属钛网暴露,修补成难题
揭开纱布的一瞬,医生们一惊,从没想到会这样赤裸裸地面对已植入头部的钛合金网。曾经见过那如镂空雕刻艺术品一般的钛网成品,而此刻突兀地暴露在远道来求诊的郁大娘(化名)头侧,看起来让人很不舒服。
七旬老人、两次手术、一块钛网
家住北戴河的郁大娘一家无法预料,一年前那天的夜半时分,竟成为这场噩梦的开端。已经69岁的大娘患有高血压,那天半夜在卫生间里突然摔倒,无法行动且言语丧失,仅靠重物击打发出声响才唤醒老伴儿。家属紧急将她送到当地最大的医院后,确诊是脑出血,为降低颅内压救命行开颅术、去骨瓣减压、并血肿清除,止血。
大娘闺女安大姐、想起那惊心动魄的手术就肝颤,当时都以为救不过来了,她和她爸抱头痛哭,老爷子差点儿晕过去。万幸手术成功,人救过来了,可左侧额颞部头骨缺了直径10厘米的一块骨瓣,对于老人日常生活会有很大威胁。头骨是保护大脑的,一旦缺损,哪怕轻微的磕碰都将直接伤害大脑,“随便一个外伤都可能要命”医生说。特别是老年人,多种原因造成的头晕等情况一旦发生,摔倒是分分钟的事,这种危险更是致命的。
听从医生建议,郁大娘头骨缺损部位经手术安放了一块钛合金网(简称钛网),安大姐眼见着母亲术后恢复良好,意识渐渐清醒,真是万分庆幸。毕竟比黄金还贵重的这块钛合金网,普通家庭承受起来还是要咬咬牙的,其中每颗固定用的螺丝都要好几百元,但安大姐说看到老人在康复中,她觉得太值了。
伤口不愈合,老人直说“不活着了”
本以为这一劫算过去了,奇怪的是大娘头部覆盖在钛网上的皮肤一直没有封口。貌似不是大碍,但这小问题棘手也凶险。伤口不愈合就有细菌感染的可能,天气越来越热,可能性加大,而感染的后果更不堪设想。
郁大娘家住海边,康复中的她总是畅想,很快又能每天一早一晚去踏浪散步,可这个暴露的伤口拖住了她的脚步。生活中的不便也显现出来,洗头成了难题,每日包裹着纱布,隔天去医院换次药,大娘的心情被折腾得越来越低落。特别是突然开始的疼痛,没来由的日夜不断,想起母亲曾说“我可不活着了,太受罪了”,安大姐忍不住眼圈泛红。
接下来的求医之路艰难到何种程度,是安大姐没想到的。走遍河北,数次到北京咨询,医生们的建议都是先取出钛网,等伤口长好后再重新放置钛网。这来回就得再做两次手术,郁大娘这年纪、这身体,经受不住啦。安大姐不甘心,拜托亲友数十人,历时近三个月,辗转多家医院……最后经朋友推荐,终于找到天津第三中心医院整形外科姚庆君主任会诊。“我们的求医经历特别特别折磨人”安大姐一脸无奈地说。
逆风而行,姚主任冒险决定手术
姚主任诊治过多例伤口不愈合的病案,但郁大娘这种“钛网表面切口皮肤破溃、钛网及皮下缝线外漏”的情况确实不多见。会诊时姚主任仔细做了检查,经慎重考虑,决定可以为大娘做手术,不动钛网,直接做皮瓣覆盖暴露的伤口。
科室医生们都清楚,姚主任的这个决定是冒了很大风险的。钛网相对于人体组织属于异物,一旦发生感染,很难控制。细菌会在钛网的缝隙里持续孳生,而人体自身的免疫细胞及治疗的药物都无法进入那些狭小缝隙里。而且钛网已经暴露了很长时间,细菌孳生情况并不清楚,如果直接用皮瓣覆盖住,皮瓣能否成活、及感染会否发生都不确定。
手术风险也很大,郁大娘近七旬,又经历了几次脑部大手术,她的身体情况令人担忧。另外手术中要清理创面,钛网下有一层保护大脑的硬脑膜,清创中绝不能碰到,但陈旧的组织还要尽力清理干净才能有利于新鲜组织生长。类似这种操作堪称“在刀尖上行走”。
风险很大,成功的概率不高,但患者的疾苦就是冲锋号,姚庆君主任军人的那份担当、让他在别人退后时,总是选择“顶上”。

整形外科再显神奇,敞了仨月的伤口好了
这台手术进行了三个多小时,姚主任从患者头右侧枕部取了皮瓣,精细操作下覆盖住缺损部位,严丝合缝地把暴露了三个月的钛网彻底封闭。术后,郁大娘的头疼问题被终结,心情超好的她每日笑得合不拢嘴,仅10天,头皮就也长好了。
虽然医生们早就确定大娘伤愈可以出院了,安大姐还是让母亲又多住了几天。她有点小私心,好容易碰到姚主任这样的好医生,她想对神秘的整形外科多些了解再离开。但无论怎样,她都确信,母亲这次真的是度过一劫了。风和日丽的秋色、艳阳高照的碧海,正等着郁大娘和她回去,她要陪母亲在海边好好地、久久地散步……

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