挛缩性瘢痕的手术治疗方法

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发表于 2023-9-10 14:49:21 | 显示全部楼层 |阅读模式 IP:天津
挛缩性瘢痕的手术治疗方法



文章摘要:挛缩性瘢痕给很多疤友带来很大的痛苦,而且在治疗上有一定的难度,如果在关节的部位和开口器官的周围,会引起器官移位变形,功能受限,危害较大。
  挛缩性瘢痕给很多疤友带来很大的痛苦,而且在治疗上有一定的难度,如果在关节的部位和开口器官的周围,会引起器官移位变形,功能受限,危害较大。
  治疗原则:切开或切除瘢痕,彻底松解挛缩,改变张力线的方向与位置,修复功能与外形。对大片挛缩性瘢痕,切除行中厚或全厚皮片移植,必要时可用皮瓣修复。彻底解除挛缩是手术治疗的关键步骤。
  一般挛缩较轻、瘢痕不深、非关节部位者,采用中厚皮片移植较为合适。 深部瘢痕挛缩,因瘢痕的位置、范围及深浅在术前往往难以确定,应在术前作好充分研究,仔细设计手术方案,在术中探查清楚,设法利用组织充填瘢痕切除后所产生的空腔。
  治疗方法:可采用Z成形、多“Z”成形、五瓣成形术、W成形、V-Y或Y-V等皮瓣修复。
  对于挛缩严重的瘢痕,皮瓣移位后不能覆盖全部创面,可采用游离皮片移植或局部皮瓣转移修复。对于颈前等部位的蹼状瘢痕,皮肤软组织扩张术是很好的选择。
  一般从与挛缩纵轴相垂直的切口处松解,沿瘢痕与正常组织的分层逐步进行剥离,直至挛缩完全解除。有时还需行肌腱延长、关节囊切开、关节韧带切除等辅助手术,才能达到充分松解。一时无法复位者,可根据情况进行术后牵引、关节成形术或融合术。


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