|
|
眼睑部修复加行重睑术临床报告
文章摘要：对上睑外翻致闭合不全者,则采用自体皮瓣或耳后皮片修复外翻,然后在移植皮片的基础上再做重睑与对侧对称如健侧为单睑同时皮肤较松弛
我科在修复睑部疤痕的同时采用宏观设计微观处理的方法,根据不同情况,对无重睑或重睑不协调的 36例患者实施瘢痕修复时,重新加做了重睑术﹐术后经2年的随访观察疗效满意，现报告如下。
1一般资料
本组36例，女33例、男 3例;双侧眼睑疤痕7例、单侧29例，计43只眼;高低不平及桥状疤痕 28例,疤痕性睑外翻并眼睑闭合不全者6例,三眼皮或多层上睑皱褶者2例;年龄18-25岁，疤痕时间3-20年。
2手术方法
由于上睑瘢痕形成后导致皮肤高低不平,无重睑线或重睑线不规则或表浅者,修复时先采用30瓦CO2激光去除或手术切除,修复高低不平的疤痕后,再以切开法形成与对侧对称一致的双眼皮。
对上睑外翻致闭合不全者,则采用自体皮瓣或耳后皮片修复外翻,然后在移植皮片的基础上再做重睑与对侧对称如健侧为单睑同时皮肤较松弛,患者所需的皮肤量不大,则尽量将健侧上睑的皮肤移植到患侧﹐同时行双侧重睑术对疤痕性三眼皮或多层上睑皱褶，采用适合患者的标准重睑线设计,局部皮下分离,切除皮下多余组织、皮肤,然后用于5-0丝线缝合成重睑
3结果
本组36例，43只患眼,术后疤痕修复或去除,双侧面重睑形成,两侧对称、美观,经随访2年﹐疗效满意
4讨论
目前重睑形成的原因尚未明确，存有争议，认为重睑形成主要是由于提上睑肌腱膜除了与睑板上缘连接以外，还有部分纤维穿过眼轮匝肌与上睑皮肤连接，睁眼时睑板和上睑皮肤同时被上睑提肌提起，从而形成重睑。此外重睑的形成还可能与上睑下部的组织厚薄，眶隔脂肪量以及是否下垂于睑板前有关。睑板前组织较厚，眶隔融合较低，从而阻隔上睑提肌纤维连接到皮肤，不能形成重睑。亚洲人睑板前组织普遍较厚，单睑较多。西方人上睑提肌腱膜融合点较高，眶隔位置也高，睑板前组织薄，上睑提肌腱膜与上睑皮肤纤维连接，普遍存在重睑。这些年受追求欧美文化的影响，重睑成形术在国内已相当普及。 |
|
|
