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游离植皮手术治疗病理性疤痕
文章摘要：根据病理性疤痕大小，选取合适的供皮区，如腹部、腹股沟、四肢、背部，切取与疤痕大小相适应的大小，经修整后，植入疤痕切皮区，完成疤痕整形过程。疤痕是各种创伤后引发的正常皮肤组织在外观形态及组织病理学上的改变，疤痕是人体创伤修复过程的必然产物，广义上讲，没有疤痕，创伤无法愈合，疤痕组织的主要成分为纤维蛋白。
游离植皮手术
是根据病理性疤痕大小，选取合适的供皮区，如腹部、腹股沟、四肢、背部，切取与疤痕大小相适应的大小，经修整后，植入疤痕切皮区，完成疤痕整形过程。
术中护理方法
①疤痕切除协助麻醉师进行麻醉并摆放体位，充分暴露病理性疤痕，手术过程中，如果清醒患者护理人员尽可能转移患者视线，避免患者出现心理紧张，不自主的条件反射，引发切皮厚度不佳，或切皮完整性差。若疤痕位于四肢，切皮大量采用止血带压迫止血。
②游离植皮根据病理性疤痕大小及范围，采用透明玻璃纸剪样，甲紫液体在供皮区做好标记，让手术医师明确切皮范围，常规备好各型号手术刀，协助医师按标记切开供皮区皮下脂肪取皮，取皮后创面较小的，采用5～0可吸收缝线严密对合，使对合皮肤平整，无法直接缝合采用中厚皮面修复。取下的供皮保持脂肪面朝上，按皮片收缩状态平整铺放于模板上，协助医师四周或距边缘3～5mm处以无菌大头针固定，在放大镜下，采用锋利手术剪或手术刀在真皮下血管膜与皮下脂肪间，由薄层向深层的疏松结缔组织锐性分离，保留好紧贴于真皮下的血管、静脉，皮片边缘的脂肪层修剪为斜面，以方便游离植皮边缘的平整缝合，修剪过程中保持皮片干燥。待供皮修剪完毕后，护理人员协助医师将供皮移植于创面上缝合，缝合完毕后留打包线，打包加压固定，预防皮片移动。
③疤痕皮回植疤痕皮回植将切取的疤痕皮肤，进行修整，将皮下脂肪锐性分离，疤痕皮厚度修薄，后续的回植方法与游离植皮一致。
疤痕切除/植皮是病理性疤痕治疗的有效方式，疤痕切除后，疤痕皮肤经修正，分离皮下脂肪组织，修正厚度后，再回植在疤痕切皮处，完成手术过程，该方式适合新鲜创面、深筋膜、肌膜上回植，文献报道显示成活率高。
游离植皮根据病理性疤痕大小及范围，采用透明玻璃纸剪样，甲紫液体在供皮区做好标记，让手术医师明确切皮范围。 |
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