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无张力手术在瘢痕治疗中的应用
文章摘要：瘢痕治疗已经成为了一个必须进行的过程。虽然，随着医疗水平和医疗技术的不断发展，瘢痕治疗的方法正在不断进步和提高，治疗的方案也在不断增多，目前的方案主要包括局部注射 瘢痕是皮肤损伤后愈合的一个非常重要的一个过程，愈合后的瘢痕不仅仅会严重的影响患者皮肤的美感，同时严重的瘢痕还有可能会严重的影响患者的功能。瘢痕治疗已经成为了一个必须进行的过程。虽然，随着医疗水平和医疗技术的不断发展，瘢痕治疗的方法正在不断进步和提高，治疗的方案也在不断增多，目前的方案主要包括局部注射治疗、激光治疗、手术治疗等。其中无张力手术治疗是解决瘢痕问题的一种相对比较可靠也比较稳定的治疗方式。今天咱们就一起探究一下无张力手术在瘢痕治疗中的那些小知识。
1.手术的无张力原则 伤口上皮化延迟超过10～14d会增加肥厚性瘢痕的风险，快速闭合创面以诱导快速上皮化对生理性瘢痕形成是必要的。目前已经研究并报道了几种将机械力转化为生化反应的途径，并命名为：机械转导，简而言之，就是受牵拉的伤口容易发展成严重的瘢痕。不论患者有没有瘢痕体质，也不论患者第几次手术，精细的手术都能达到预防瘢痕的作用。手术修复增生性瘢痕的复发率是低的，但是瘢痕疙瘩的复发率是45％至100％，为降低复发，可与放疗等方法联合。其中，除彻底清创止血外，术区无张力缝合是手术抗瘢痕治疗的基础，其包括了切口设计及缝合。
2.无张力切口设计 手术切口设计时应尽量沿着或平行于皮肤最小张力线（Langer 线），避在活动较多的部位做切口。对于较长，直的切口，运用Z成形术、W成形术、V-Y成形术等折线设计和皮瓣重新对位来改变原有瘢痕走形，松解瘢痕黏连挛缩，分散切口机械张力。针对不规则曲线切口，S形设计拥有更好的美学效果。
3.无张力缝合 临床常采用皮下缝合法进行皮下减张，避免缝线刺激真皮促进瘢痕增生。皮肤进行水平褥式缝合使切口适度外翻，对合平整。创面过大不易直接闭合的情况下可采用皮片或皮瓣移植覆盖创面。术后为求术区张力稳定，可使用减张胶布或减张器等进行再固定。其中硅胶片（凝胶）最佳，其中含具有封闭与水合作用的硅酮，在软化瘢痕的同时也可以避免表皮摩擦而撕脱。但他的抗纤维化作用具有不特定性，因此要在术区拆线5～7d后再使用。
手术治疗瘢痕是一种相对比较常规也比较稳定的治疗方案，瘢痕治疗中的很多的小细节也是我们应该及时注意的。我们应该在专业人员和专业团队的指导下及时有效的完成一些治疗，这样才能够将治疗效果达到更好。
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