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不可忽视的上睑下垂的病因及治疗
文章摘要：上睑下垂是指提上睑肌功能不全或消失,出现上眼皮往下搭,像成天睡不醒似的。上睑下垂可以部分或全部遮盖住瞳孔,病人为了看清东西,使劲皱额、抬眉、甚至把头仰高形成一种特殊的姿
此病可以是单侧,也可是双侧,其病因有两类:
一、先天性上睑下垂:双眼多见,生下来就有,由于提上睑肌或者支配这条肌肉的神经发育不好所造成,具有遗传性。
二、后天性上睑下垂,主要有下列几种:
①麻痹性睑下垂:多为单眼,主要是直接外伤、脑血管硬化、颅内眶内炎症所引起动眼神经和交感神经及面神经麻痹。
②重症肌无力性睑下垂:由神经肌肉间的兴奋传递功能障碍所致。常为双眼,多发生在15- 35岁的女性,临床上也见幼年和老年患者,晨起症状较轻,午后或劳累加重,甚至在持续眨眼后眼睑一点也抬不起来,并且多合并其它眼外肌或横纹肌的功能减退,如眼球运动受限,吞咽不畅,腿软,呼吸不适等。
③机械性睑下垂:重度沙眼,睑板变性或睑肿瘤等,使上睑组织增厚,重量增加所致。上睑下垂不是不治之症,临床上大多能治好或改善其症状。
眼睑下垂是许多疾病的早期症状,若对此症状掉以轻心,任其发展,不仅影响人面部的美观,有的病还会使人致残,甚至死亡。因此,对能引起眼睑下垂的几种常见病有所认识很有必要。
一、糖尿病引起的眼睑下垂。年逾花甲的老年人突然一侧眼睑下垂,发病前常感患侧眼眶上区疼痛,有时看东西大多重影,瞳孔大多正常。而检测血糖增高,这就是糖尿病引起的动眼神经麻痹的表现信号。
二、脑干病变引起眼睑下垂。患者一侧眼睑下垂,瞳孔散大,另一侧上下肢麻木、无力,这很可能是脑干病变所致。儿童常发于脑干肿瘤,老年人则多发于脑血管病。
三、颅内动脉瘤引起眼睑下垂。动脉瘤引起的眼睑下垂也是一侧性、突然的,其临床表现为瞳孔散大。若伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等,很可能是动脉瘤破裂引起了蛛网膜下腔出血。
先天性者以手术治疗为主,后天性者针对病因治疗,无效时可考虑手术治疗。但重症肌无力性睑下垂则不宜手术。
一、药物治疗:对重症肌无力可长期服用新斯的明等抗胆碱脂酶药物,顽固病例在医生指导下服用激素。中药可服用补中益气汤,培土健肌汤等。
二、物理疗法:局部电疗,针灸等也有一定作用。
三、手术疗法:对部分性不全麻痹者可行提上睑肌缩短,全麻痹者可借助额肌或上直肌的力量进行矫正。
上睑下垂可以部分或全部遮盖住瞳孔,眼睑下垂类型，是否适宜手术治疗，
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