怎么通过医护合作处理疤痕子宫分娩

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怎么通过医护合作处理疤痕子宫分娩
文章摘要：疤痕子宫再次分娩孕妇若经评估，无明显剖宫产适应证，可进行阴道试产。临产后必须专人守护观察，谨慎使用缩宫素，随时做好开腹手术准备，一旦出现胎儿窘迫、头盆不称或先兆子宫破裂则及时改行剖宫产，第二产程禁止加腹压以防子宫破裂，适当阴道助产缩短产程，

【处理要点】 　　(1)疤痕子宫再次分娩孕妇若再次出现剖宫产适应证，选择再次剖宫产分娩。 　　(2)疤痕子宫再次分娩孕妇若经评估，无明显剖宫产适应证，可进行阴道试产。临产后必须专人守护观察，谨慎使用缩宫素，随时做好开腹手术准备，一旦出现胎儿窘迫、头盆不称或先兆子宫破裂则及时改行剖宫产，第二产程禁止加腹压以防子宫破裂，适当阴道助产缩短产程，随时注意阴道流血及孕妇生命体征变化，在有条件的医院可使用无痛分娩，既减轻孕妇的心理 　　　　(一)评估与监测 　　(I)密切观察产妇体温、心率、宫缩、阴道流液、尿液性状和血白细胞计数。 　　(2)严密观察胎儿情况，密切观察胎心率的变化．监测胎动以评估胎儿宫内安危。 　　(3)注意观察患者腹部瘢痕处是否存在明显压痛，必要时行B超评估是否存在子宫破裂。 　　(二)照顾与支持 　　1．预防子宫破裂及产后出血 　　(1)嘱孕妇卧床休息，取左侧卧位，注意腹痛、阴道流血及宫缩情况。 　　(2)提前选择分娩方式，做好分娩前准备。 　　(3)若选择阴道分娩，需定时进行肛查和阴道检查，评估产程进展，同时进一步评估孕妇及胎儿生命体征变化情况。 　　2．心理支持 　　(1)告知孕妇疤痕子宫再次分娩选择的注意事项，对阴道分娩及剖宫产分娩两种方式进行详细的告知，以减少不必要的担心。 　　(2)引导疤痕子宫再次分娩的孕妇及家属讲出其担忧的问题及心理感受，将分娩过程及所采取的治疗方案向其说明，以缓解其焦虑心理。 　　(三)处理与配合 　　1．为分娩做准备 　　若要经阴道分娩者，应行会阴侧切术，尽量缩短第二产程和第三产程，避免产后大量出血；若选择剖宫产者，需在手术中注意盆腔周围组织器官的副损伤。分娩过程中，根据病情需要使用缩宫素促进子宫复旧，减少出血。若出血量较多，需尽快输血治疗。若存在严重的胎盘植入，需告知孕妇必要时需行子宫切除术。 　　2．积极预防子宫复旧不良 　　(1)严密观察产妇的生命体征，注意有无阴道大量流血，定期评估产妇子宫大小，了解是否存在子宫复旧不良，若子宫复旧不良，需尽快予缩宫素治疗。 　　(2)嘱产妇定时对子宫进行按摩、母乳喂养，可促进子宫进一步收缩。