疤痕敌与弹力绷带联合防治烧烫伤后疤痕增生

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疤痕敌与弹力绷带联合防治烧烫伤后疤痕增生
文章摘要：瘢痕组织是创伤修复愈合过程中的必然产物，瘢痕组织过度增生会使患者感到瘙痒、疼痛，甚至造成畸形、功能障碍等严重后果，因此减少瘢痕增生是每位烧伤患者的愿望，下面介绍疤

患者如何使用疤痕敌与弹力绷带联合治疗？ ①烧伤创面愈合一周后，用生理盐水清洁瘢痕部位，待干后将疤 痕敌剪取与瘢痕大小相似的膜，或用数张拼齐并裁剪敷贴在面 积较大的瘢痕上，摊平使之平整，再用弹力绷带在疤痕敌贴膜上加压，以患者能忍受、不影响肢端血运为宜，使用一段时间后可 稍调整加大压力；躯干瘢痕较小的以弹性绷带环绕加压包扎，面 积较大者可穿弹性紧身衣外加压包扎； ②使用时间逐渐增加， 由第1～2天粘贴3h，第3～4天粘贴6h，以后每天递增2h，第 13天后持续粘贴，同时连续24h弹力绷带加压，持续使用6个 月以上； ③在治疗过程中，每2-3天取下疤痕敌硅凝胶膜，用温开水漂洗，晾干后清洁创面继续粘贴使用，弹力绷带一周清洗 一次，晾干后再用； ④一般治疗为三个疗程，每2个月一个疗程， 必要时持续贴三个疗程以上； ⑤患者分别治疗后2个月、4个 月、6个月复诊，观察其疗效； 疤痕敌的作用机制 疤痕敌是一种透明、柔软、自粘性的硅胶片，其在一定程度能保持创面、瘢痕局部内环境的稳定，使间质内水溶蛋白炎性渗出液减少，可抑制成纤维细胞和毛细血管的过度增生，从而降低胶原合成。疤痕敌可以使瘢痕胶原纤维排列趋向正常，故对已形成的瘢痕具有较好的疗效。硅胶膜降低瘢痕形成的机制主要有： ①水化作用：水化作用是由于组织内水分含量增加而导致的一系列生理、生化改变。疤痕敌可降低瘢痕表面的水蒸气透过率，使其仅为正常皮肤的一半。，贴附瘢痕表面使其发生了皮肤角质层水潴留，减少毛细血管增生， 降低了胶原的沉积，从而减少瘢痕增生。硅胶成分可提高角 质细胞的水和状态，影响生长激素的分泌，减少胶原蛋白的产 生。 ②促进上皮化：创面修复中上皮并及时覆盖，可反馈性地抑 制胶原的过度合成而减少瘢痕。 ③对皮肤起滋润和保护作用，同时可减轻患者的痒痛症状。 压迫治疗机制 持续的压力可使局部组织缺血、缺氧，降低组织代谢率，提高伤口内胶原酶活性，减少成纤维细胞含量， 扩大细胞间隙，有利于胶原束分散和规则分布。因此，在瘢痕形成初期使用瘢痕敌时外加弹力绷带，有利于瘢痕敌紧附贴面而发挥作用，达到瘢痕变软、变薄、变平的效果。压迫治疗的同时进行有效的功能锻炼，可达到改善外观的目的。