有研究瘢痕疙瘩复发率并及时手术

修复重建-arpat

有研究瘢痕疙瘩复发率并及时手术

文章摘要：耳部等特殊部位手术时，既要考虑患者需求，也要考虑手术效果，结合实际情况选择手术方式。考虑到患者体质的特异性，尽量避免植皮和在正常皮肤上产生附加切口。

我们的研究显示，有73.58%的患者具有不同程度的瘙痒、疼痛，并且部分患者表示随环境变化有加重或减轻的表现。 瘙痒、疼痛等临床症状是促使患者就诊的原因之一。瘢痕疙瘩通常是由于外伤、手术或者感染引起，我们的结果显示，外伤 30 例，手术后继发瘢痕疙瘩 27 例，打耳洞 21 例，无明显诱因 17 例， 痤疮或毛囊炎等感染 8 例，烧伤或烫伤 3 例，所有患者中有 2 例女性患者表示孕期复发或加重。在我们的结果中，最常见的原因是外伤。25 例耳部瘢痕疙瘩中，有 84%是穿耳洞导致的，有 3 例穿耳洞后出现感染。可见，对于瘢痕易患体质的人群来说，应尽量减少对皮肤的有创性操作，例如纹身、穿耳洞等，尽量减少不必要的手术，减少瘢痕疙瘩形成的风险。我们收集的患者中，有 9 例患者（17 处病损）表示无明显诱因。 有很多研究显示张力大的部位更容易形成瘢痕疙瘩，且复发率高，我们的研究结果也显示出类似现象。106 处瘢痕疙瘩中，前胸壁和肩背部所占比重均较大。 经过 Logistic 多因素分析校正混杂因素的影响后，可以发现高张力部位的复发风险是低张力部位的 4.819 倍。有学者认为，将缝合线置于浅筋膜缝合中可以破坏术后真皮上的垂直张力，以此来破坏张力。加强筋膜缝合，使伤口边缘自然柔软地对齐，同时应该尽可能避免脂肪组织的夹入。根据切除的程度，有时也会进行深筋膜缝合。 它们的作用是使真皮免受身体区域肌肉和关节运动引起的机械应力的影响。这一概念是预防手术后病理性瘢痕形成的关键。因此我们在术中一定要遵守低张力或无张力原则，手术过程中减小切口两侧张力，尽 量无张力缝合，必要时深筋膜层缝合来较小张力，使皮肤无张力自然对合精细缝合。 耳部等特殊部位手术时，既要考虑患者需求，也要考虑手术效果，结合实际情况选择手术方式。考虑到患者体质的特异性，尽量避免植皮和在正常皮肤上产生附加切口。 瘙痒、疼痛等临床症状是促使患者就诊的原因之一。瘢痕疙瘩通常是由于外伤、手术或者感染引起，