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玫瑰痤疮诊断现状的思考
文章摘要：合理的诊断并确定个体化治疗方案，在实现有效治疗的同时可避免由于治疗不规范所造成的负面影响，最大程度地改善患者的生活质量，是值得思考的问题。玫瑰痤疮诊断的争议主要集中在仅有轻度持久红斑或（和）可疑潮红的患者诊断为玫瑰痤疮的依据是否充足。很多医生对这类患者进行敏感皮肤、皮肤屏障损伤等描述性诊断，而不认为这是玫瑰痤疮的一种发病或发病前状态。
这与以下因素有关 ：
①对于潮红病史的问诊不够细致 ；
②对固定性红斑，不同医生判断标准不一 ；
③复杂的护肤美容社会环境，使患者的临床表现往往具有多样性。
这要求临床医生对患者疾病的发作及加重原因进行细致的问诊，如在潮红病史的追问上，不是简单的询问遇热时是否发红，而是耐心地询问潮红初次发作的时间，诱发潮红的多种原因，脱离诱因后面部发红的消退时长，是否伴有明显灼热等，从而判断患者所描述的潮红是否符合玫瑰痤疮潮红的基本特征，并引发面部潮红其他原因（如更年期潮热）。
同时在诊断过程中，必须认识到，一个患者存在接触性皮炎、糖皮质激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎等面部炎症性疾病，并不等同于她不能同时患有玫瑰痤疮，而这一类患者往往疗效较差。
糖皮质激素诱导玫瑰痤疮样皮炎、糖皮质激素诱导玫瑰痤疮发作、以及玫瑰痤疮发作后采用糖皮质激素治疗，在临床病史、皮损表现和后期治疗转归上均有一定的差别。所以，这就要求临床医生在诊断过程中进行细致的甄别，才能个体化的制定治疗方案，并对后期的转归有相对正确的预判，从而对患者进行正确的科普教育。
总之，玫瑰痤疮不管是在临床表现上，还是病因病理上目前均存在认识上的不足。如何不断探讨、提高医生对这一疾病的认知，根据患者的具体情况作具体分析，合理的诊断并确定个体化治疗方案，在实现有效治疗的同时可避免由于治疗不规范所造成的负面影响，最大程度地改善患者的生活质量，是值得思考的问题。
很多医生对这类患者进行敏感皮肤、皮肤屏障损伤等描述性诊断，而不认为这是玫瑰痤疮的一种发病或发病前状态。 |
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