剖宫产术后腹部切口压对疤痕子宫产妇的影响

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剖宫产术后腹部切口压对疤痕子宫产妇的影响
文章摘要：长时间压沙袋的产妇只能采取被动体位，不能尽早翻身活动，容易导致腰背、臀部长时间受压，产妇舒适度感觉较差，不利于母乳喂养的顺利进行。

产科病房剖宫产的产妇回房后均常规于腹部切口压沙袋，而有切口渗血、产后出血或者有产后出血可能的产妇压沙袋的时间还更长一些。国内有报道剖宫产后切口压沙袋能促进切口愈合。但是也有报道因为腹部切口压沙袋导致压疮形成。         为了探讨疤痕子宫术后不同的压沙袋的时间，对产妇的影响，本院产科对剖宫产术后的产妇均采取腹壁切口压 1.5 kg 的沙袋，排除有切口渗血、产后大出血因素外，对产妇进行压沙袋不同时间探讨，现报道如下。         1. 方法         两组术后均使用镇痛泵，前 2 小时每 10 ～ 30 分钟观察一次生命体征、宫缩、阴道流血，后每小时观察一次，术后 6 小时统计手术回房后出血总量。两组均在产妇腹部切口压沙袋 1.5 kg，实验组 3 小时，对照组 6 小时，同时进行协助产妇翻身及床上活动，术后6 小时左右经过护士评估，达到早期下床活动指标均给予协助早期下床活动。两组产妇发生切口渗血的颜色均为暗红色，经过更换切口 敷料后，均未再次发生切口敷料渗血，两组产妇的切口均无出 现血红肿化脓等现象。故两组产妇术后腹部切口愈合情况差异 不大。         2. 讨论         剖宫产术后腹部切口压沙袋，其目的主要有三个，         ①压迫腹部切口，减少创面的渗血、渗液；         ②通过压迫，刺激子宫收缩，减少子宫出血；         ③预防产后腹腔压力突然降低，导致淤血在腹腔静脉和内脏中，使产妇有效循环血量减少，而导致休克。         而疤痕子宫的产妇，子宫肌肉二次切开，需要子宫收缩力更强，较一次剖宫产发生产后出血及切口渗血的概率更高些，所以还是常规于腹部切口压沙袋。但是，长时间压沙袋的产妇只能采取被动体位，不能尽早翻身活动，容易导致腰背、臀部长时间受压，产妇舒适度感觉较差，不利于母乳喂养的顺利进行，而本实验组术后只压沙袋 3 小时，产妇可以尽早在护士的协助下翻身，做床上活动及下床早期活动，促进产后康复及母乳喂养的顺利进行，增加母乳喂养成功率。         产科病房剖宫产的产妇回房后均常规于腹部切口压沙袋，而有切口渗血、产后出血或者有产后出血可能的产妇压沙袋的时间还更长一些。