CO2 点阵激光双模式联合曲安奈德治疗增生性疤痕

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CO2 点阵激光双模式联合曲安奈德治疗增生性疤痕
文章摘要：CO2点阵机械模式可使疤痕边缘呈斜坡状与周围皮肤过渡更自然，减小高度差,同时也可改善皮肤质地,减轻色素沉着，便于曲安奈德后续孔道导入。

增生性疤痕又称肥厚性疤痕 是皮肤遭受外界创伤累及真皮层时皮肤病理性愈合的产物,常见于深度烧伤或外伤后。临床表现主要为疤痕隆起突出于病变部位，局部变硬增厚,形状不规则,疤痕表面充血明显,色泽深红或紫红,病理切片可见成纤维细胞大量增殖,胶原纤维异常沉积，毛细血管扩张等。早期疤痕常有痒痛或异物感，某些食物或情绪刺激后瘙痒和灼痛感加重,随疤痕退化,痛痒症状逐渐消失。 CO2 点阵激光治疗 本研究采用CO2点阵激光人工及机械双模式覆盖疤痕扫描,第一遍高能量(120-160mj)“人工CO2点阵模式”，即超脉冲模式下,手动间断打孔覆盖疤痕。根据疤痕厚度不同控制穿透深度,孔间距4-5mm，作用于疤痕组织全层。本次扫描重点针对增生性疤痕,利用人工点阵技术将能量聚集于疤痕深部从而使胶廪迅速收缩,减少血管,使疤痕缩平。第二遍低能量(80-100mj）CO2点阵机械模式覆盖疤痕及其周围组织0.5-1cm。治疗手具垂直于皮肤并沿一定顺序移动扫描2次,直至皮肤呈苍白或略微泛红为止。机械模式大面积浅层磨削可有效刺激疤痕及其周边组织修复机制启动,疤痕覆盖更充分，另外,增生性疤痕边缘较中间稍平,CO2点阵机械模式可使疤痕边缘呈斜坡状与周围皮肤过渡更自然，减小高度差,同时也可改善皮肤质地,减轻色素沉着，便于曲安奈德后续孔道导入。 曲安奈德 是一种长效肾上腺皮质类固醇药物。其有效抑制有丝分裂的DNA合成期,抑制胶原蛋白合成和纤维细胞增生,诱导成纤维细胞凋亡,此外降低皮肤组织毛细血管通透性,减缓炎症细胞移动,从而抑制疤痕增生。许多文献报道注射曲安奈德治疗增生性疤痕效果较好，但疤痕质地硬，注射时患者疼痛难忍,且皮肤注射层次深浅难以把控,注射过浅可能导致皮肤破溃，感染甚至疤痕复发;注射过深导致疤痕萎缩,皮肤凹陷等。 临床表现主要为疤痕隆起突出于病变部位，局部变硬增厚,形状不规则,疤痕表面充血明显,色泽深红或紫红,病理切片可见成纤维细胞大量增殖,胶原纤维异常沉积，毛细血管扩张等。