面部痤疮凹陷性瘢痕的治疗方法及趋势

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面部痤疮凹陷性瘢痕的治疗方法及趋势
文章摘要：医师在治疗过程中更应根据皮肤变化及时调整治疗细节，尽量避免并发症发生，降低治疗风险，提高疗效。

痤疮瘢痕可分为3种不同类型:痙疮凹陷性瘢痕、肥大性痤疮瘢痕及瘢痕疙瘩,其中痤疮凹陷性瘢痕最为常见。痤疮凹陷性瘢痕的治疗方法包括化学剥脱、外科治疗、微针治疗等。 化学剥脱 化学剥脱治疗是将化学物质涂在皮肤上，破坏皮肤外层,加速其再修复的过程。根据剥脱剂渗透深度的不同可将剥脱剂分为4组1)仅破坏角质层,不造成颗粒层及其以下破坏的剥脱剂。代表药物有30% ~50%乙醇酸、10%三氯乙酸(trichloroacetic acid, TCA)等。(2)破 坏部分或全部表皮,从颗粒层到基底细胞层的剥脱剂。代表药物有50%~70%乙醇酸、10%~30%TCA等。(3)破坏表皮和部分或全部乳头真皮的剥脱剂,代表药物有70%乙醇酸、35%- -50%TCA等。(4)破坏表皮和乳头状真皮,或延伸至网状真皮的剥脱剂。代表药物有88%苯酚、Baker-Gordon溶液等。对于一些浅表性痤疮瘢痕使用化学剥脱剂治疗效果较好,且不良反应较少,但对于一些凹陷较深面积较大的痤疮瘢痕单纯使用化学剥脱剂效果仍不理想。 外科治疗 常用技术为切除缝合术、皮下切割术等，对各种痤疮凹陷性瘢痕均有一定疗效。 切除缝合术是对痤疮瘢痕进行直接切除后再使用美容减张缝合，此方法适用于较大较深的痤疮瘢痕。皮下切割术是使用小针倾斜插入皮下，前后左右旋转针头并水平移动， 破坏深层的瘢痕组织及疏松纤维的粘连，促进创伤修复和结缔组织增生。 微针治疗 微针治疗又叫经皮胶原蛋白诱导疗法，在微针的滚针上布满了直径 0.5~2.0 mm 的细针，当滚针在皮肤上滚动时微小的针头会穿刺皮肤，形成穿透皮肤真皮浅层的微孔，真皮内的胶原蛋白束受到刺激，使胶原蛋白生成并且在真皮上层沉积，皮肤的Ⅰ、Ⅲ、Ⅶ型胶纤维均增加，进而使瘢痕得到改善，并且微针治疗与激光、磨削等治疗相比术后留下色素沉着的风险更小，恢复更快，但对于较深的凹陷性瘢痕改善效果较差。