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巨痣切除--全厚皮片游离移植术临床疗效
文章摘要：全厚皮片移植术修复面部及关节部位的巨痣切除术后创面，皮肤色泽和弹性与正常皮肤相似，挛缩轻，保持关节部位正常功能，取皮后供区创面直接拉拢缝合，只留下线状瘢痕。
1 一般资料
118例采用全厚皮片移植术修复巨大黑色素痣切除后创面的临床资料，男性56例，女性62例，年龄6个月～12岁，最小的治疗年龄为6个月，最大的为12岁，平均年龄5岁。患儿来自广西、广东、海南、黑龙江、吉林等全国不同地方。所有患儿进行术前术后病理检查：皮内痣42例，交界痣19例，混合痣57例。其中伴脂肪瘤2例，伴神经纤维瘤4例，伴毛发增多13例，伴皮肤瘙痒41例，伴皮肤溃烂6例，伴白色毛发1例。皮损面积大小约为20cmX 14cm～20cmX38cm，位于面部或四肢关节部位，包括14例面部巨痣，16例头面部，17例颈部巨痣，32例上肢关节部位，30例下肢关节部位，9例会阴部。术后6个月，
2 疗效评定
45例患者为优良，57例患者为良好，9例患者为较好，7例患者为一般。对于瘢痕增生患儿，经二氧化碳点阵激光治疗，瘢痕质地变软，接近正常肤色，几乎与正常皮肤齐平。术后随访12个月，4例患儿左下腹瘢痕增生仍较明显，继续每月点阵激光抗瘢痕治疗。
3 术后随访
所有巨痣患者关节部位移植全厚皮片全部成活，无皮片坏死等严重并发症发生。术后随访12个月，植皮区供皮区无明显瘢痕增生或挛缩，皮肤色泽及弹性与创周正常皮肤较接近，面部植皮区耳朵、鼻、眉毛、眼等五官无牵拉移位，形态明显改善，四肢关节植皮区，关节活动不受限，脐无牵拉异位，患者家属及本人对术后效果较为满意。
4 结论
全厚皮片移植术修复面部及关节部位的巨痣切除术后创面，皮肤色泽和弹性与正常皮肤相似，挛缩轻，保持关节部位正常功能，取皮后供区创面直接拉拢缝合，只留下线状瘢痕。因此，全厚皮片移植术是目前治疗关节部位及皮肤外露部位巨痣较为适宜的手术方法，但是移植皮片成活率相对较低，供皮区有限。
对于瘢痕增生患儿，经二氧化碳点阵激光治疗，瘢痕质地变软，接近正常肤色，几乎与正常皮肤齐平。 |
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