分次切除+皮肤牵张闭合器的应用

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分次切除+皮肤牵张闭合器的应用
文章摘要：采用分次切除联合皮肤组织牵张器应用治疗不同部位儿童巨大黑色素痣具有明显减少切口张力，依据外固定牵张持续力量的原理，明显减少切口裂开

分次切除巨痣后应用皮肤牵张器，皮肤牵张器是通过微型牵引器置于继发创缘两边，具有改变创缘皮肤张力，减少创口因张力过大裂开，减少切口感染以及关节功能部位因运动导致切口瘢痕变寬，通过皮肤牵张器的应用达到减少手术手术次数，创口愈合瘢痕减少，促进创口愈合，减少并发症，适用于任何部位。 典型病例 患儿，男，2岁半。以“颈背部巨大黑色斑块2年半余”为代主诉入院。出生时即发现其颈背部片状黑色斑块，随患儿年龄增长面积逐渐增大，质软、无压痛。半年前在我科诊断为“巨大黑色素痣”，在我科行分次切除术，现患者为求再次治疗来我科住院。入院查体:颈背部见约15cm* 20cm大小的黑色皮肤斑块，呈片状，与周围皮肤边界清晰，周围无卫星灶，表面粗糙，无明显隆起，.与深部组织无粘连，无压痛，质韧，中间可见一条约3cm* 10cm左右的陈旧性瘢痕。入院诊断:巨大黑色素痣。入院后积极完善相关检查，与家属充分沟通后选择手术切除加皮肤组织牵张器的应用。 根据巨痣面积的大小、部位、患者及其家属的要求，我们综合各种因素制定分期手术切除，应用组织牵张器缝合固定。 采用分次切除联合皮肤组织牵张器应用治疗不同部位儿童巨大黑色素痣具有明显减少切口张力，依据外固定牵张持续力量的原理，明显减少切口裂开，皮片边缘血运好，减少了切口裂开、感染等并发症。达到了减少手术次数，扩大了手术预切除面积，可使创口瘢痕明显减少，可减少局部组织因牵张而导致畸形、功能问题。缺点是由于术后疼痛，张力持续作用下的牵张痛。 结果 术后应用抗生素、止血药物、补液营养支持等对症治疗，氦氖激光照射创面，减少渗出，减轻炎症反应，改善微循环，促进创面愈合。术后未见牵张器脱落和撕裂皮肤，病理回示:混合痣。