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现探讨烧伤术后出现低体温并发症的原因
文章摘要：烧伤手术因需要全身林醉,一股安水个前禁食、禁饮,患者因饥饿等原因加重焦虑、烦躁,从而免疫功能降低,术中麻醉期间低体温、低血压发生率增加低体温是指体温<36 ℃。低体温分为重度、中度和轻度3级。低体温与酸中毒、凝血功能障碍合称“致死三联征”。烧伤术后低体温是临床上并不少见的并发症,其危害往往不足以引起医务人员的注意,但却容易出现较多的临床症状。现探讨烧伤术后出现低体温这一并发症的原因如下。
1.术中躯体暴露:手术中躯体的长时间暴露,尤其是大面积烧伤后机体皮肤受损,自身调节体温功能受到严重影响,再加上中大面积烧伤创面长时间暴露,水分蒸发,体内热量丧失增加,导致体温下降。
2.术中大量冲洗消毒:中大面积及特大面积烧伤患者的手术往往需要消毒烧伤创面、供皮区等部位,术前一般需要大量0.9%氯化钠溶液冲洗,使创面达到相对洁净的环境;削痂后也需要大量冲洗液冲洗防治感染。液体蒸发会带走大量热量,因此术前及术中大量的消毒、冲洗往往会带走机体热量,导致体温下降。
3.手术时间长:一些危重烧伤的患者手术时间较长,往往大于3h,这就增加了躯体暴露时间,增加散热量。于木创伤大,术中出血量大,同时补液量较多,热重长大增多,迫从术后低体温的发生。
4.液体和血制品的输入:中大面积皮特大积炕切的起重患者手术中大多数需要输注大量的悬浮红细胞、血浆和液体以维持生理需要及补充失血、失液量,维持正常血压,维持内环境及手术渗出血所造成的液体丢失,保证手术顺利进行。成人每输注1 000 mL环境温度下液体或1个1U(200 mL)冷藏血可降低体温0.25℃,因此输入大重个现温度的液体和低温库存血可带走热量,降低患者体温。
5.禁食和禁饮:烧伤手术因需要全身林醉,一股安水个前禁食、禁饮,患者因饥饿等原因加重焦虑、烦躁,从而免疫功能降低,术中麻醉期间低体温、低血压发生率增加;术后6 h不能正常进食补充热量,人体正常所需热量不能得到满足,导致体温下降。
烧伤术后低体温是临床上并不少见的并发症,其危害往往不足以引起医务人员的注意,但却容易出现较多的临床症状。 |
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