手术治疗瘢痕关键是切除瘢痕，同时预防产生新的瘢痕。外科手术治疗瘢痕需要依照不同瘢痕的特点而采用相应的手术治疗原则和方法。
1.表浅性瘢痕
(1)治疗原则：无影响美观者，一般不给予手术治疗;发生在颜面部或暴露部位有碍美观造成心理负担时，可以选择手术治疗，但应慎重对待，因手术后会发生新的瘢痕，不一定让患者满意。
(2)手术方法：①瘢痕宽度<2cm时，一次性手术切除直接缝合，适当采用Z成形术，改变切口方向尽可能与皮纹一致;②瘢痕宽度在2～5cm，可以分2～3次切除缝合，前几次手术应尽量在瘢痕内切口，最后一次手术应注意改变切口方向尽可能与皮纹一致;③如瘢痕宽度>5cm,最好采用皮肤软组织扩张术治疗，美观效果会获得较好的修复;④扁平瘢痕由痤疮引起者，面积较广时最好采用皮肤磨削术，散在少量可用超脉冲CO2激光去除“坑”边缘高起皮肤加以改善;⑤在前臂平坦部位者，采用滚轴式取皮刀削除比切除缝合效果要好;⑥一般不选择瘢痕切除游离植皮的方法。
2.凹陷性瘢痕 分为表浅凹陷瘢痕与深部凹陷瘢痕。
(1)治疗原则：表浅凹陷瘢痕治疗同表浅性瘢痕，深部凹陷瘢痕除了切除瘢痕、松解组织粘连外，还要按照凹陷程度轻重而采用不同方法来充填缺损。
(2)手术方法：前者可采用磨削、切除缝合、超脉冲CO2激光、胶原蛋白注射或脂肪颗粒注射等方法。简单的线状凹陷性瘢痕，可将其表层的上皮组织切除，保留深部瘢痕组织，拉拢两侧缘于保留的瘢痕上逐层缝合。后者视情况彻底切除瘢痕，松解组织粘连，在凹陷处移植自体组织如游离真皮脂肪瓣、带蒂真皮脂肪瓣、脂肪颗粒注射、骨或软骨，或填入适当的组织代用品如硅橡胶、人造骨、有机玻璃、膨体聚四氟乙烯等，常采用局部皮瓣转移方式覆盖创面。
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