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外伤后和一些手术切口(最常见的是剖宫产切口)都有类似的情况。下面介绍一下此类伤口(切口)预防瘢痕的经验。及时地缝合一般切口需要在6小时内一期缝合,否则就会有感染的风险。长时间没有缝合的切口,瘢痕增生会更严重。
●正确细致的缝合技巧这一部分需要一些专业知识,我简单罗列一下注意事项:
1.使用细线分层缝合。皮下、皮内使用5-0可吸收线，皮肤使用7-0单丝尼龙线。
2.充分对合皮肤和真皮组织，但不宜过紧,因为手术后切口会出现肿胀。
3.缝合完毕后,在相邻两针之间使用3M免缝胶布进行减张粘贴,使缝线张力减小,避免切割皮肤。也可以使用减张缝合器或者胶水,胶水的使用要慎重,因为容易深入切口影响愈合。
●术后的切口处理这一环节最容易被忽视。
1.继续使用免缝胶布。切口完全愈合需要3周,但是下腹部缝线一般1周后就要拆除,这是为了防止缝线切割皮肤和细菌通过缝线进入皮下。因此,剩下的两周时间，真皮层很可能发生错位,导致瘢痕增生，而病人一般没有疼痛的感觉。此时,建议继续使用免缝胶布固定切口并减少张力,持续2周。
2.定期创面换药。及时引流渗液,有利于切口的愈合以及预防感染的发生。一般术后24小时及72小时各换药一次,然后可视情况而定。如切口无红肿,对合好,可1周至2周后直接拆线。
3.适当地加压包扎。不仅有利于切口的对合,还可以防止皮下积液,避免可能的感染。
●术后的抗瘢痕治疗
1.术后24小时照射浅层X线。
2.皮下注射激素曲安奈德或得保松,或肉毒素等。
3.弹力服＋硅酮贴等物理治疗。
4.局部及口服抗疤痕药物。
缝合完毕后,在相邻两针之间使用3M免缝胶布进行减张粘贴,使缝线张力减小,避免切割皮肤。
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