面部及身体其他部位的色素痣,微小的疤痕等的皮肤损害,在美容外科是非常常见的情况,怎样给其以良好的治疗,在临床上也是各有各的经验,也大部都能得到良好的效果,但是要想得到全无痕的处理,是很多医生与病人共同追求的目标,近年来我院美容科在这方面进行了细致的观察,得到一些经验,与广大同道共同探讨。
手术方法:
局部常规消毒铺巾,用1%利多卡因局部侵润麻醉(用皮试针头,或胰岛素注谢针头最好),用尖刀或显微外科组织剪沿皮纹方向微梭形祛除皮损,可用手术放大镜操作,检查切除彻底,创缘整齐,用6-0或8-0的无创显微线缝合对齐，皮肤清洗干净,用小块医用透明胶覆盖微切口,手术完毕后,5天可以折除缝线,基本上半月时间就可以完全恢复无痕。
讨论:
(1)微创切除对组织影响极少,可以免去不良变化之虞,从这方面也不失是一个优选的治疗方法。
(2)对于微小的疤痕,它大部是由于不当的治疗遗留下来的,所以再次的治疗,也只有用这种微创的治疗方法来修复,别的没有很好的办法，故对于这样的病人,这是一个很好的治疗途径,更值得推广应用.
(3)治疗的机理，疤痕形成的机理与皮肤胶原有关,理论上是只要有伤口愈合就会有胶原纤维的增生,原理是伤口的机化,纤维替代,收缩，结合的过程,纤维增生是各种创伤修复在无特别诱导下的共性,愈合后再有条件的修复，这是由于局部产生的多种生长因子的原因,而这些生长因子的产生是由于伤口局部的一些情况自动控制的,其主要原因有张力原因，异原组织,异物等的刺激,要想减少疤痕的形成,就要从这些方面下功夫。
再者是问样的组织形式的紧密结合的情况下,很容易结合,而且疤痕很轻微﹐这是由于局部无异原物质的刺激,组织处在稳定的内环境中,理论上不产生变态反应,不促使局部组织产生促纤维,促愈合等疤痕形成的相关因子,故可使疤痕不形成,或很少形成。
所以也可以说:预防疤痕产生的过程也就是无张力,无出血,对合严密的手术修复过程。
面部及身体其他部位的色素痣,微小的疤痕等的皮肤损害, |
