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烧伤瘢痕的常规治疗
文章摘要：烧伤是全世界最常见的伤害之一，皮肤被热、辐射、电或化学物质损坏后，就会发生烧伤。烧伤后的患者往往会出现增生性瘢痕，尤其是对于大面积烧伤的患者容易出现广泛的瘢痕挛缩 烧伤是全世界最常见的伤害之一，皮肤被热、辐射、电或化学物质损坏后，就会发生烧伤。烧伤后的患者往往会出现增生性瘢痕，尤其是对于大面积烧伤的患者容易出现广泛的瘢痕挛缩、活动受限、瘙痒和疼痛等功能障碍，还可能因外观而影响患者的心理健康，因此烧伤瘢痕容易导致患者出现生理和心理疾病。那么，在出现烧伤瘢痕后的常规治疗都有哪些呢？
1.压力治疗 压力治疗一直是预防和治疗烧伤瘢痕的标准治疗方法，但其有效治疗所需要的最佳压力仍存在一定的争议。研究显示，要达到治疗效果需维持15 mmHg的压力，而＜15 mmHg 可能无法达到治疗效果，但＞40 mmHg 则可能会造成严重的不适，并具有潜在的危害，因此目前临床中最常用的压力参考范围是15～25 mmHg。一些研究表明，压力治疗可以抑制增生性瘢痕的形成，改善增生性瘢痕的外观，减轻瘙痒和疼痛。但也有研究表明压力治疗不仅没有改变烧伤创面的最终结果，而且还增加了过热、瘙痒、起疱、创面破裂和异常骨生长的发生率。
2.硅胶制剂治疗 硅胶自 20 世纪 80 年代以来就被用于治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕，且硅胶还有减轻疼痛的作用，目前已成为治疗轻微瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的一线治疗方法。硅胶的确切作用机制虽尚不完全清楚，但有研究显示硅胶可增强水合作用并创造闭塞环境，影响成纤维细胞调节胶原合成。目前硅胶已有多种治疗形式，包括面霜、喷雾剂、凝胶垫子和液体等，其中硅胶薄膜的不良反应最小。因此建议在伤口初次治疗后的两周开始佩戴硅胶薄膜，每次持续12～24h，持续2～3个月，结果显示在使用硅凝胶薄膜后，瘢痕疙瘩的改善幅度高达90%，并降低了手术后瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的发生率。荟萃分析显示，硅胶薄膜对治疗和预防瘢痕疙瘩和增生性瘢痕具有疗效，但相关文献提供的数据较少，因此仍需进一步研究。
烧伤瘢痕的治疗一直是增生性瘢痕中比较难以治疗的一种瘢痕，这种瘢痕如果存在在关节的周围往往会影响到关节的活动和功能，后期往往会进行瘢痕松解或者其他的相关手术治疗。但是，手术治疗往往会给患者带来二次损伤或者让患者再承受一次痛苦。所以，能够得到有效的非手术治疗可以避免患者的二次手术，为患者提供一个更好的治疗效果。 |
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