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1例剖宫产术后子宫疤痕妊娠引产护理体会
文章摘要：患者心情普遍紧张，要注意安抚患者心情，患者平和的心情对痊愈尤为重要。我院于 2020 年 1 月 20 号收治入院，该患者 30 岁，2 年前曾行剖宫产手术，再次怀孕后 B 超检查发现剖宫产疤痕妊娠且胎盘前置。病人入院时神色忧虑，敏感多思，面色憔悴，阴道有出血现象，疤痕处疼痛。行子宫动脉介入性栓塞术 , 手术顺利。次日在 B 超引导下行甲氨蝶呤局部注射治疗。后行妊娠物吸除术，经 B超复查与常规体格检查恢复良好，8 日后出院。
一、护理
一般护理：术后提供合适的病房供病人休息，嘱咐患者卧床休息，绝对禁止下床活动，做好药物配给和敷料更换，尽量防止伤口感染的发生。指明呼叫器位置，叮嘱病人身体不适及时呼叫通知。
病情观察：加强巡查，密切观察病人体征变化，一旦发现病人有异常情况立即报告医生。
急救护理：若患者出现腹痛并伴随阴道突然出血、坐立不安、烦躁焦虑、早期休克症状等异常情况，考虑可能发生孕囊破裂，须马上报告医生，立即准备抢救。
B 超引导下行妊娠物吸除术护理：患者胎盘前置，病情比较复杂，单纯妊娠物吸除术存在盲目性，由 B 超介导的妊娠物吸除术可以直观的观察孕囊的位置与形态，了解有无出血现象和出血位置，掌握妊娠物是否吸出干净，使手术更加安全可靠。手术过程中密切观察病人心跳，面色，血压，脉搏，呼吸，有无失血症状，耐心倾听患者诉求，安抚患者心态。术后谨记密切观察患者体征与阴部流血情况。
二、讨论
子宫疤痕妊娠（CSP）发生在曾行剖宫产手术的经产妇中，CSP 的发生，与经产妇的年龄，与既往妊娠史无关，目前认为与缝合技术有一定关联。对于此类病人早期发现非常重要，同时要注意并发症的发生，做好急救准备。子宫动脉栓塞术可切断胚胎血供，甲氨蝶呤可减少细胞增生，最后行妊娠物吸除术排除胚胎与其他妊娠物。该病主要预防失血性休克的发生，且子宫疤痕妊娠失血量普遍较大，护理时更应注意患者体征，有失血症状时做到早期发现。且患者心情普遍紧张，要注意安抚患者心情，患者平和的心情对痊愈尤为重要。
术后提供合适的病房供病人休息，嘱咐患者卧床休息，绝对禁止下床活动，做好药物配给和敷料更换，尽量防止伤口感染的发生。
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