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儿童深度烧烫伤的瘢痕治疗这些细节关注了嘛？
文章摘要：我们在面对深度烧烫伤的时候，在想单纯的通过更换辅料来解决瘢痕问题显然是很难实现的。那么咱们今天就一起探究一下，在深度烧烫伤患者的瘢痕治疗中又有那些细节能够很好的改 儿童对于外界危险因素的严重判断不足是导致患儿出现严重的烧烫伤的主要因素。患儿的皮肤比较薄，也就造成了患儿非常容易出现深度烧烫伤瘢痕，轻度的烧烫伤创面往往及时进行换药处理往往就能够很快的解决，选择新型的敷料能够有效的减轻患者的痛苦，但是很多时候往往我们在面对深度烧烫伤的时候，在想单纯的通过更换辅料来解决瘢痕问题显然是很难实现的。那么咱们今天就一起探究一下，在深度烧烫伤患者的瘢痕治疗中又有那些细节能够很好的改善患者的瘢痕状况。
1.水刀精准清创 切痂、削痂是烧伤创面常用的外科手术清创方法。国内学者注意到了创面坏死组织的存在对创面加深的影响，有相关的研究发现，早期削痂对防止创面加深的作用，发现在烧伤后24h内削痂可防止创面加深。传统手术多采用手术刀、组织剪、削痂刀等锐性手术器械，这些常规清创器械切割效能较强，容易导致大量出血及破坏间生态组织，清创平面不易掌握，儿童皮肤薄，对烧伤创面手术技术要求更高。水动力清创系统是近年国内引进的一种先进的清创设备，相较于常规手术器械，水刀清创手术视野清晰、操控性好、安全性高，最大的优点是具有高度的组织选择性，可实现精准清创。能较多保留健康真皮组织及附件，有利于创面上皮化。肉芽组织创面植皮，采用水刀清除水肿坏死组织，不仅十分彻底，更重要的是同时利用高压力水流作用于创面，带走创面附着的坏死组织，吸走创面细菌，避免了局部二次污染，减少创面感染概率，确保了植皮一次成活。深Ⅱ度烧伤创面早期水刀清除表面坏死组织，应用生物敷料覆盖，可加速痂下愈合，防止溶痂感染。Ⅲ度烧伤创面焦痂可先用削痂刀削去表面硬痂，再用水刀清除深部坏死组织，可最大限度保留皮下组织，保证远期的功能和外形。水刀清创缩短了手术时间，降低术中麻醉给儿童患者带来的风险，减轻对其手术打击。
2.手术时机 儿童因各脏器发育不全，对全身抗感染和手术耐受都较成人差，但其组织再生能力很强。大面积明确的深度创面，为防止溶痂创面诱发全身感染脓毒症危及生命，应在休克期后全身情况稳定后立即手术，手术和麻醉时间不宜过长，中小面积可即时自体皮移植，大面积烧伤、年龄小、全身情况差的儿童患者可先用异体或异种皮覆盖创面。深Ⅱ度烧伤创面覆盖物无感染可在伤后3～4周等待可上皮化的创面长好，残余创面行自体皮移植。Ⅲ度烧伤创面可有计划地分次自体皮移植和更换异体或异种皮。
3.覆盖物选择 只要囟门闭合的儿童取皮区均可首选头皮，一方面儿童头部占体表面积相对大，另一方面可避免取皮区远期留下痕迹。儿童大面积创面尤其推荐Meek植皮方式，可达到取皮少、覆盖精准、手术时间短、换药方便的效果。
4.负压治疗 负压封闭引流技术现已广泛用于烧伤各期创面在防治创面加深方面起了很好的作用。其机制主要是增加创面血流灌注，防止淤滞区组织缺血坏死，减轻水肿，通过负压引流创面渗出液，在防治创面加深方面起了很好的作用。其机制主要是增加创面血流灌注，防止淤滞区组织缺血坏死，减轻水肿，通过负压引流创面渗出减少了炎性介质的释放，改善创面微循环，促进肉芽组织生长。
创面修复是一直是我们在损伤初期积极应对的问题，我们应该在创伤的早期，及时的治疗，以此来预防后期患者床上表面瘢痕的形成。 |
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